Что вас беспокоит?
Обьёмное образование надпочечников, повышен ДЭА-S04
Здравствуйте! Мальчик , 21.07.21 г. 16.04 я почувствовала от ребенка неприятный запах пота в подмышках, как у взрослого прям. Пошли на прием к эндокринологу, нам назначили узи и анализы щитовидной железы и надпочечников. По узи все в порядке . Очень завышен ДЭА-S04, 21.04 показатель был 58.2, а 29.04 уже 64.8. Эндокринолог отправила к участковому педиатру для того чтобы взять направление в краевую больницу для исключения объемного образования надпочечников. Так же на первом приеме доктор осмотрела ребёнка, померила и взвесила. Рост 108 см, вес 15 кг. Оволосенения нет. Но сегодня Я посмотрела и есть маленькие светленькие волосы в паху и в подмышечных впадинах, не понимаю это пушковые или это признаки ППР. Врач ППР отрицает. Очень переживаю по поводу объемного образования,и что гормон растет. Подскажите к чему готовиться. В год ребёнку поставили ВПС ДМПП(деффект межпредсердной перегородки) 0,5-0,6 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Рост средний, по весу - дефицит.
Как питается?
Подобное повышение уровня дгэа-с может говорить об изолированном адренархе. Это состояние, которое может наблюдаться у детей до пубертата, связано оно с активацией коры надпочечников, проявляется запахом пота, изменением жирности волос, акне, может наблюдаться оволосение подмышечное/лобковое.
Тонкие волосы - вариант нормы - пушковое оволосение.
Для полного исключения преждевременного полового развития может быть проведено дополнительное обследование - кровь (лг, ФСГ, тестостерон, 17-онп), узи органов мошонки и рентгенография кистей рук с лучезапястными суставами (прямая проекция, обе руки).
Подобный уровень ферритина соответствует выраженному дефициту запасов железа.
В таких случаях применяются препараты железа в дозе 40-60 мг в день минимум на 2 месяца. Далее проводится контроль уровня ферритина и общий анализ крови.
Препаратами выбора являются - Ферлатум Фол, Тотема, Мальтофер в каплях или сиропе.
Как правильно пить препараты железа, чтобы они лучше усваивались?
- делать промежуток с приемом пищи не менее 1-2 часов (до или после).
- прием допустим в любое время суток (можно на ночь).
- можно запивать водой, соком/морсом без большого количества добавленного сахара.
- не запивать чаем, кофе, молочными продуктами.
- разделять прием (минимум на 2 часа) с молочными продуктами, антацидами (омепразол, альмагель и др.), магнием, цинком, кальцием, цельнозерновыми кашами.
Здравствуйте! Но ведь изолированный адренархе не является диагнозом-исключением?
Нам нужно сперва исключить образование, я правильно понимаю или нет?
Еще у него жировик на носу, уже где то год. Сперва был просто как жировик, сейчас там точечка черная в середине. И еще несколько маленьких черных точек на носу еле заметные.
Здравствуйте!
При подобных жалобах речи об опухоли первично и не идет.
Первоначался исключается преждевременное половое развитие и изолированное адренархе.
При изолированном адренархе обычно уровень дгэа-с более 60, что в том числе может указывать на данный диагноз.
Кроме того, по узи также никаких признаков наличия опухоли нет.
Но УЗИСТ сказал что если он не видит надпочечников, это не означает что там все хорошо, так как анализ то повышен.
Я просто не понимаю куда сейчас податься, потому что ехать нужно в другой город в любом случае.
Еще прикреплю результат анализа 17 ОПГ.
17-онп соответствует нормальным значениям.
Сейчас нет никаких данных за наличие опухоли надпочечника.
Данный уровень дгэа-с не опухолевый
Тогда эндокринолог выходит просто перестраховалась тем, что отправила исключать обьемное образование ?
Она даже не говорила о возможном изолированном адренархе, лишь сказала что нет ППР.
Но ведь уровень растет, это еще пугает.
Я не могу сказать, почему вас эндокринолог отправила на исключение.
Возможно, у неё нет достаточного опыта или знаний по этому заболеванию.
При опухолях надпочечников наблюдается увеличение полового члена, оволосение, ускорение роста.
При опухолях уровень дгэа-с 300-500 и более.
Уровень 58 и 64 может быть одним и тем же, то есть это не значимое увеличение.
Повторюсь, подобные ситуации не соответствуют опухоли надпочечников
И обычно не требуют никаких дообследований
Подскажите еще, нужно ли пересдать анализ в третий раз перед очной консультацией у другого врача, для другого мнения?
Принятый ответ
Нет, не вижу в этом необходимости
Спасибо Вам за развернутый ответ и терпение, Вы меня немного успокоили! 🌸
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202113 ответов
- 28 Сентября 20215 ответов
- 20 Сентября 20244 ответа
- 22 Ноября 20245 ответов