Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония
Здравствуйте! Ребенку 2 года и 3 месяца, 6 апреля заболела, была температура 37.4, на след день 38,6, держалась неделю но сбивалась нурофеном Также был кашель и тяжелое дыхание 14 числа сделали рентген-левосторонняя пневмония( сказали выглядит как остаточная либо только начало) Сдавали кровь был повышен срб Пропили антибиотик сумамед с 15 по 19 апреля(5 дней, по 5 мл 1 раз в день), последнюю дозу дочь выблевала, на второй день приема антибиотиков все симптомы болезни ушли 27 апреля сделали рентген снова но в другом месте, там увидели двустороннюю пневмонию но немного совсем, сказали что возможно остаточные но так как не видят прошлый снимок ничего сказать не могут Также сходили к другому педиатру, там увидели у дочери на горле белые штучки, больше никаких симптомов нет, дыхание чистейшее и всё остальное в норме, но нам прописали антибиотики аугментин 400+57 по 5 мл 2 раза в день вчера сдали анализы снова(прикреплю) По анализам вроде как я вижу все хорошо Нужно ли нам снова пить антибиотики? Я дала доче одну дозу аугментина и она её сразу всю выблевала вместе с тем, что кушала Подскажите пожалуйста что делать Прикрепляю анализы крови и крайний рентген
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты в возрастной норме, нет нарастания нейтрофилов, срб менее 30 в пользу вирусной инфекции. Рекомендовано симптоматическое лечение.
Так как явных проявлений нет, рекомендовано в динамике провести повторно рентгенографию, чтобы оценить низменения. Ребенка ничего не беспокоит?
Здравствуйте! Ребёнка вообще ничего не беспокоит, аппетит и стул хороший. А когда делать рентген если уже делали два раза (14 и 27 апреля)?
И симптоматическое лечение - это что? Что давать вот от этих штук в горле?
В динамике повторить рентген через 10-14 дней, а можете фото горла прислать ? Возможно это остаточные изменения или же на фоне вирусной инфекции образования
Не дает сфотографировать
И как прикрепить что получилось?
У нее эти белые штуки прям далеко глубоко
Прикреплю к вопросу фото
По фотографии явного налета нет, горло беспокоит ребенка ?
Нет, совсем не далцется
Не жалуется
В таком случае только наблюдаем , возможно на фоне перенесенной инфекции, если будет усиливаться информативно провести стрептотест
Если будет усиливаться вот эти вот белые штуки на горле?
Ну я вот уже сама смотрю позавчера ей смотрели горло у неё там прям много было этих белых штук сегодня уже штучки две три осталось
А стрептатест что нам даст?
я тоже думала купить его но смотрю если по крови всё хорошо нужен ли он?
если он точно нужен я могу купить и сделать завтра утром этот тест
если он будет положительным то нужны будут антибиотики всё-таки?
Стрептотест проводится для исключения бактериальной ангины. Если он положительный антибиотик показан . Но вы говорите их становится меньше , так что возможно что это на фоне вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, лечим не анализы, а ребёнка. По результатам анализа крови нет данных за бактериальный активный бактериальный процесс. Если жалоб нет, то обычно антибактериальная терапия не показана. Сумамед убивает а атипичную флору, если, предположительно, причина пневмонии микоплазма, то на неё сумамед должен был подействовать. Атипичная флора часто не даёт в анализе крови выраженные изменения. В этом случае рекомендуется контролироль рентгенографии через некоторое время после осмотра педиатра
То есть антибиотики точно не нужно принимать сейчас? А скажите когда делать рентген если уже делали дважды в этом месяце? И что делать с горлом?
Фото горла не получится прикрепить к вопросу? Доктор не подозревает проявления кандидоза?
При хорошем состоянии, учитывая, что пропил ребёнок курс сумамед (эффект его сохраняется в течение 3 суток, полностью препарат выводится из организма в течение 5-7 дней), антибактериальная терапия обычно не рекомендуется. Вопрос о рентгенографии обычно решает врач после осмотра.
Фото прикрепила что получилось, вообще не дает фоткать, у нее белые папулы прям там глубоко в горле
А про рентген вообще даже никто не говорил что нужно будет ещё делать
Увидела фото. Налёт имеется. Может возникать на фоне заболевания. Главное, чтобы не увеличивался налёт. Если врач после оценки состояния не посчитает нужным, что необходима рентгенография, то могут и не проводить. Но часто контролиролируют, чтобы понять, что никаких процессов в легких нет.
А что делать с налетом?
Можно провести курс куф зева- он обезвреживает, убирает воспаление. Так как в таком возрасте нельзя спреи, могут вызывать рефлекторно ларингоспазм.
Принятый ответ
В представленном анализе крови все показатели в пределах возрастной нормы. Изменения могут отсутствовать при отсутствии бактериального процесса, но также это может быть связано с тем, что обследование проведено после курса антибиотика.
По описанию рентгенограммы, речь может идти не только о пневмонии, но и о бронхите, ОРВИ (инфильтрация описана только в прикорневых отделах).
При отсутствии жалоб в данный момент обычно рекомендуют наблюдение, контрольную рентгенографию грудной клетки через 7-10 дней (желательно сравнить все снимки).
При появлении каких либо жалоб очный осмотр педиатра.
Также рекомендована консультация ЛОР для более детального осмотра зева.
Скажите пожалуйста то есть антибиотики точно не нужно? И можно ли делать рентген если делали уже дважды?
В данный момент по описанию жалоб, анализу крови - антибиотики не требуются.
Но рекомендуется наблюдать за состоянием ребенка.
Рентгенография проводится при необходимости столько, сколько требуется для контроля состояния.
Принятый ответ
Добрый день, ОАК в пределах нормы. Прикорневые изменения можно расценить как остаточные явления бронхопневмонии . При прикорневых изменениях обычно дополнительно выполняют боковой снимок.
Если нет клинических проявлений и аускультативно дыхание без патологических шумов не вижу целесообразности приема аб.
Целесообразнее конечно же было сделать рентген в одном учреждении для лучшей оценки динамики.
К сожалению в одном и том же месте не получится сделать первый раз делаю бесплатные больнице второй раз делали платно а сейчас переезжаем вообще в другой город и будем делать уже в третьем месте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу крови сейчас признаков активного бактериального воспаления не видно: лейкоциты в норме, нейтрофилы без значимого повышения, гемоглобин и тромбоциты в пределах нормы. По рентгену формулировка “пневмония? при наличии клиники” означает, что снимок без симптомов сам по себе не доказывает новую пневмонию, это могут быть остаточные изменения после перенесенной инфекции.
Если у ребенка нет температуры, одышки, частого дыхания, вялости, кашель ушел, легкие при осмотре чистые, то повторный антибиотик обычно не требуется только из-за контрольного снимка. Белые элементы в горле по фото больше похожи на налет/остатки в лакунах или слизь, но решает очный осмотр. В подобных случаях обычно рекомендуют очно пересмотреть снимки в сравнении и наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202111 ответов
- 6 Мая 20216 ответов
- 9 Ноября 20229 ответов
- 19 Июля 20239 ответов