Камень в желчном. Назначили тирзепатид

Наталья Рындина3 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, закончить терапию Тирзеттой до операции допустимо, но это сопряжено с риском: быстрая потеря веса в первые месяцы приёма может спровоцировать рост камня или закупорку протоков, вызвав острый холецистит и экстренную операцию вместо плановой. С другой стороны, если худеть медленно (не более 0.5–1 кг в неделю) и строго наблюдать за симптомами (боль под ребром справа, горечь), риск невысок - по данным исследований, обострения на Тирзетте возникают крайне редко . Однако при уже имеющемся камне 8 мм и сладже большинство гастроэнтерологов рекомендуют сначала удалить желчный в плановом порядке, а уже потом начинать активное похудение на препарате — это самый безопасный путь, исключающий внезапные осложнения. Окончательное решение принимают с врачом, взвесив все риски.

Екатерина Кузьменко3 Июля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия.
Согласно официальной инструкции к препаратам Тирзепатида, желчнокаменная болезнь не является абсолютным противопоказанием к терапии.
Для профилактики обострения важно регулярное питание. чтобы желчь не застаивалась в полости пузыря и регулярно выбрасывалась.
С учетом ЖКБ, старайтесь регулярно питаться, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем. Прием пищи должен быть сбалансированным и разнообразным.

Мария Голицына3 Июля

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
камни в желчном не являются абсолютным противопоказанием к применению данного препарата.
но так препарат тормозит моторику, соответсвенно это может способствовать ухудшению оттока желчи, что может пивести к обострению желчекаменной болезни и тогда операцию придется выполнять экстренно, а не планово.
в идеале конечно рекомендуют решить проблему с желчным, а уж потом принимать данный препарат.
либо если начали принимать препарат, то принимать его рекомендуют под наблюдением очного врача и самое главное не голодать, даже если нет желания кушать, кушать рекомендуют небольшими порциями регулярно.
(не переедать, препарат тормозит моторику, соответственно пища остается в желудке дольше)

Марина Логинова3 Июля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сам по себе факт приёма Тирзетты не является абсолютным противопоказанием к операции. Препарат влияет на моторику ЖКТ и может менять скорость опорожнения желудка( т.е ее замедлять) , но при плановой операции это управляемый фактор- анестезиолог и хирург учтут это при подготовке. Т.к операцию не запрещают из- за терапии - её просто планируют с учётом этого нюанса.
Также закончить курс Тирзетты перед операцией можно.
Однако, на фоне замедления моторики ЖКТ, снижения массы тела , камень желчного пузыря может увеличиваться в размерах . Т.е создаются благоприятные для этого условия

Для профилактики увеличения камня рекомендуется придерживаться определённых правил питания:
Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки

Екатерина Мымрина4 Июля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
как правило, при камне менее 1 см пробуют растворить медикаментозно. В подобных случаях рекомендуют придерживаться диеты средиземноморской, кушать 4-5 раз в день. Из медикаментов рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг массы тела, курсом до 3 месяцев, после чего назначают контроль узи.
Стул в норме?