Что вас беспокоит?
Ком в горле, гастропарез
Здравствуйте. На фоне приема тирзетты (тирзепатид) для снижения веса стал появляться ком в горле, в связи с замедленным опорожнением желудка. Ранее, до приема препарата, у меня тоже наблюдался рефлюкс, но изредка и довольно быстро проходил. Помогал Гевискон. Сейчас сохраняются эти симптомы на протяжении недели. Препарат тирзетта колю в самой низкой дозировке - 2.5 мг. Первые две недели такие симптомы не беспокоили, стали только на 3 неделе. Подскажите, пожалуйста, опасно ли это? Нужно ли пройти какие-то обследования? Переживаю за здоровье и желудок. Опасна ли тирзетта, какие побочки может вызывать? Я бы не хотела отменять препарат, так как он мне очень помогает в снижении веса + у меня уже этот препарат куплен. Но если он действительно может сильно навредить, возможно, стоит его отменить? Или есть ли какие-то способы чтобы уменьшить рефлюкс и предотвратить появление кома в горле?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тирзепатид может вызывать такие симптомы. Препараты этой группы замедляют опорожнение желудка, поэтому нередко появляются ком в горле, тяжесть после еды, отрыжка и рефлюкс. Часто это возникает именно через несколько недель после начала терапии, даже на минимальной дозе.
По описанию сейчас больше данных за ожидаемый побочный эффект. Тревожными симптомами считаются постоянная рвота, сильные боли в животе, кровь в рвоте или черный стул. Чаще симптомы уменьшаются в течение нескольких недель.
Чтобы уменьшить симптомы, рекомендуют небольшие порции 4-5 раз в день, не ложиться 2-3 часа после еды. Уменьшают жирное, кофе, шоколад и поздние ужины. В таких случаях нередко применяют Гевискон по 10-20 мл после еды и на ночь 10-14 дней. Если есть ощущение переполнения желудка или медленного переваривания пищи, иногда используют Итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 2-4 недели. При сохранении жалоб также иногда применяют Рабепразол 20 мг утром 2-4 недели.
При сохранении симптомов обычно рекомендуют ФГДС. Отменять препарат сразу чаще не требуется.
Здравствуйте. Большое спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, я могу сейчас временно сделать перерыв в приеме тирзетты на 3-4 недели? Или вы считаете, что нет смысла прекращать прием препарата, со временем желудок адаптируется? Боюсь навредить… насколько это опасно? Симптомы кома в горле и застоя пищи в желудке очень сильные. Рвоты, тошноты, болей нет. Прием легкой пищи тоже не спасает от рефлюкса. Видимо, мой организм слишком чувствителен даже к минимальной дозировки тирзетты.
Временный перерыв на 3-4 недели вполне допустим. При выраженном дискомфорте продолжать препарат через силу обычно не рекомендуют. После отмены симптомы чаще постепенно уменьшаются в течение нескольких дней или недель.
Иногда после перерыва тирзепатид пробуют снова в той же минимальной дозе на фоне поддержки прокинетиками, например Итоприд. Но если симптомы повторяются даже на минимальной дозировке, препарат может просто не подходить из-за повышенной чувствительности ЖКТ.
Спасибо. То есть можно при появлении подобных симптомов при приеме тирзетты использовать итоприд? 50 мг 3 раза в день перед едой. Можно ли применять только в те дни, когда желудок слишком замедляется, появляется ком в горле или лучше курсом, как вы написали, до 4 недель? Продают ли этот препарат без рецепта?
Чаще итоприд используют курсом 2-4 недели, потому что при нерегулярном приеме эффект обычно слабее. Но при умеренных симптомах некоторые принимают его и ситуационно, в дни выраженного замедления желудка. Стандартная схема - 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Обычно препарат переносится хорошо. В аптеках отпускается без рецепта
Большое спасибо!
Принятый ответ
Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (ощущение кома в горле), а так же нарушение перистальтики. Такле довольно часто наблюдают у пациентов на фоне приема тирзетты. Вообще при приеме тирзепатида часто возникает: тошнота, чувство кома в горле (риска не несет для здоровья), а также есть риск загущения желчи и камнеобразования, как следствие.
Обычно в таких случаях параллельно назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Здравствуйте. Спасибо! С тирзеттой все эти препараты совместимы, верно?
Все верно🙏🏻
А как вы считаете, что правильнее: отменить тирзетту, если такая побочка? Или ком в горле и замедленное переваривание пищи - не слишком вредно для организма и можно дополнительно принимать те препараты, которые вы указали выше? Хотелось бы узнать ваше мнение как врача, так как я опасаюсь того, что могу навредить организму.
Симптомы со стороны жкт не несут угрозы здоровью, чаще пробуют на фоне тирзетты купировать симптомы, если на фоне терапии симптомы сохраняются, то обращаются к эндокринологу для отмены/коррекции терапии
Спасибо большое!
Здоровья Вам!🌺
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такин симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудка в пищевод, что вызывает ком в горле, тяжесть. Препараты для снижения веса замедляют моторику желудочно-кишечного тракта, что приводит к таким симптомам. Не переживайте, рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день и соблюдение антирефлюксного режима. Но , если симптомы будут усиливаться повышении дозы препарата для снижения веса, рекомендуется вернуться к дозе, которая имеет минимум побочных эффектов.
Здравствуйте. Подскажите, насколько вреден препарат тирзетта? Если появляются такие побочки, возможно, лучше стоит отменить препарат?
Тут стоит понимать выраженность побочных симптомов , после отмены препарата все нормализуется. Важно понимать объем лишнего веса и необходимость приема , а не просто оценивать побочку
Спасибо!!!
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 202513 ответов