Сезонная аллергия

Надежда Ершова1 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При обострении аллергического ритииа наиболее эффективны
комбинированные назальные спреи-Риалтрис , Дуоназе,Момат Рино Адванс,которые содержат как антигистаминный компонент,так и аналог Назонекса,
данные спреи не содержат
сосудосуживающих компонентов,можно использовать длительно.
При аллергическом конъюнктивите возможно использование негормональных антинистаминных глазных капель Визаллергол,Офтасайт или Эпинепта ,при выраженном отёке и покраснении глаз обычно назначаются гормональные глазные капли Дексаметазон или Флоас моно в течение 3-5 дней .
Кроме Цетрина и Лоратадина,для лечения поллиноза могут применяться антигистаминные препараты Ксизал,Кестин,при выраженной заложенности носа или появлении аллергического кашля обычно рекомендуется комбинировать прием антигистаминных препаратов с приемом Монтелукаста .
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
В осенне- зимний период под наблюдением аллерголога может проводиться лечение аллергенами-АСИТ- это лечение снижает реакцию на аллерген, улучшает качество жизни, уменьшает медикаментозную нагрузку на организм .
Всего доброго.

Лариса Воднева1 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии таких симптомов как сильная боль в горле, боль в лимфатических узлах, ощущения чувства жара, требуется в первую очередь консультация терапевта, для исключения присоединения инфекции, не обязательно так долго ожидать приема аллерголога.

Не всегда приема антигистаминных препаратов при аллергической реакции на пыльцу бывает достаточно для полного контроля симптомов.
В подобных случаях в первую очередь рекомендуется не менять действующее вещество антигистаминного препарата на другое, а усиливать терапию другими лекарственными препаратами.
Для облечения симптомов со стороны носа могут быть использованы:
- аккуратное увлажнение слизистой носа изотоническими солевыми растворами в виде капель можно использовать линейки для маленьких детей аквалор / долфин / физ раствор (чтобы не провоцировать неприятные ощущения со стороны уха) -очищают слизистую носа от пыльцы, увлажняют, способствуют лучшему отхождению слизи из носа
- для облегчения симптомов со стороны носа могут быть использованы комбинированные назальные спреи, в состав которых входит и противовоспалительный компонент, который снимает отек в полости носа и местный антигистаминный компонент, который уменьшает зуд, чихание, отделяемое.
К данным спреям относится, например, спрей мометазон+олопатадин  25мкг+600мкг/доза  ("Риалтрис"), согласно инструкции к препарату в подобных случаях рекомендуется использовать по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза  в день в течение 2 недель при интенсивных симптомах, а затем может быть рассмотрен переход на монокомпонентные спреи (мометазон / флутиказон / беклометазон)  или  на весь сезон цветения при тяжелых симптомах,сохраняющихся весь сезон цветения,  предварительно промыв полость носа изотоническим солевым раствором ( Долфин / ЛинаАква / Аквалор / Аква Марис / Ларинорм Sea), кончик лечебного спрея направлять к наружному углу глаза ( от носовой перегородки)
-для облегчения симптомов со стороны горла до очного осмотра терапевта может быть использована симптоматическая терапия:
- обильное питье в течение дня
-пастилки для рассасывания с местными анестетиками
-обычные пастилки для рассасывания (холс / бобс / малина /смородина), обычно рекомендуется рассасывать каждые 2 часа
- из антигистаминных препаратов для уменьшения зуда в полости рта может быть использован кестин 20 мг , согласно инструкции к препарату в подобных случаях рекомендуется использовать по 1 таб 1 раз в день весь сезон цветения

Алена Касимова2 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте в подобных случаях
по описанию это может быть выраженный сезонный аллергический ринит с вовлечением горла это постназальный затёк, раздражение слизистой но наличие сильной боли в горле, отдачи в ухо, ощущения увеличенных лимфоузлов и затруднённого дыхания требует очной оценки так как к аллергии может присоединяться инфекционный процесс или выраженное воспаление ЛОР-органов.
Антигистаминные цетиризин/лоратадин иногда дают недостаточный эффект при тяжёлых сезонных формах и в таких случаях требуется коррекция терапии врачом очнвм включая интраназальные препараты по типу момезон спрей 2 р/д, местное лечение и иногда комбинированную схему. Стрепсилс с лидокаином может временно облегчать боль, но не влияет на причину.
Сейчас важно обеспечить максимально щадящий режим для слизистой промывание носа солевыми растворами, увлажнение воздуха, избегание пыльцы и раздражителей. При ощущении нарастающей одышки, выраженной боли при глотании, одностороннем ухудшении или подозрении на отёк/инфекцию лучше не ждать приёма в мае а обратиться к ЛОР-врачу или дежурному врачу раньше.