Что вас беспокоит?
Нужна консультация по анализу
Здравствуйте! У мужа с ноября стала проявляться какая то аллергия. Опухало лицо, губы, нос, щеки. После приёма антигистаминных реакций не было, после отмены в марте, снова были эпизоды опухшим губ и чуть глаз, а так же сильный зуд волосяной части головы. По рекомендации сдали анализ Алекс 2. Помогите, пожалуйста, разобраться. По нему выходит, что аллергия в средней или высокой степени почти на все. Как нам понять что можно, а что категорически нельзя есть. А то получается, что никакого мяса и круп, и фруктов нельзя. Разве так может быть или я не правильно поняла что то? А может надо дальше точечно что то дообследовать. Подскажите, пожалуйста.
Здравствуйте.
Сенсибилизации (выработки антител класса Е) ни к одой позиции аллергенов не выработано ,все специфические иммуноглобулины е отрицательные.
Описываемые симптомы не связаны с пищевой / респираторной аллергией.
По описанию можно предположить течение хронической крапивницы с ангиоотеками.
Ангиоотеки возникают по такому же механизму, как при крапивнице, когда на коже появляются зудящие волдыри, только при крапивнице поражаются более верхние слои кожи, а при ангиоотеке более глубокие. Но эти 2 состояния являются проявлением одного состояния - крапивницы.
Крапивница может протекать по нескольким вариантам :
-могут быть только волдырные высыпания
-могут быть волдырные высыпания и ангиоотеки
-могут быть только ангиоотеки
Здравствуйте! А почему помогают антигистаминные и при их приёме нет симптомов? И по анализу в самом низу там разве не данные, что высокие показатели на морепродукты, мясные, пыльцу деревьев? Или я не так поняла? И что нам дальше делать? Какие обследования пройти?
Антигистаминные препараты используются в лечении хронической крапивницы,которая практически никогда не связана с аллергией, их действие направлено на тучную клетку ,которая под воздействием различных внешних факторов высвобождает из себя гистамин - который вызывает основные клинические проявления крапивницы - зуд ,ангиоотеки,волдыри (но может протекать по разным вариантам).
Крапивница,действительно,выглядит как аллергия, в реакции участвуют те же клетки (тучные клетки) и вещества (гистамин),что при аллергии, лечится как аллергия (приемом антигистаминных, чтобы блокировать процесс выброса гистамина из тучной клетки), но не аллергия.
По приложенному анализу не выявлено антител ни к одному аллергену ,они все не подкрашены никаким цветом.
При ангиоотеках
,которые возникают вновь после антигистаминных препаратов, рекомендуется вновь их вернуть для контроля состояния и рекомендуется принимать их в той дозировке на фоне приема которой не возникают отеки (дозировка в таком случае может составлять от стандартной до увеличенной в 4 раза от стандартной).
Не всегда при таких симптомах есть показания к сдаче данного анализа.
Ангиоотеки ,которые возникают в рамках острой аллергической реакции, возникают в первые минуты -часы от употребления подозреваемого продукта,данная реакция всегда воспроизводима,возникает каждый раз когда иммунная система сталкивается с чужеродным для нее белком ,но если ангиоотеки возникают хаотично ночью / утром до еды ,в течение дня и не привязаны к пище,в таком случае показаний к данному анализу нет.
При ангиоотеках обычно рекомендуют исключать сопутствующую патологию ,на фоне которой могут возникать ангиоотеки:
-общий анализ крови
- биохимический анализ крови (о.белок, глюкоза, холестерин,общий билирубин,АЛТ,АСТ мочевина, креатинин)
- с-реактивный белок
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль ( отёки могут быть симптомом аутоиммунного тиреоидита)
-диагностика хеликобактер пилори (определение антигена в кале или дыхательный тест)
-для исключения паразитарной инвазии кал методом парасеп трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней
-определение уровня С 3,4 компонентов комплемента
Спасибо. Получается, мы зря сдали этот анализ...
Отрицательный результат тоже результат,данным анализом исключена аллергическая природа симптомов.
Рацион питания рекомендуется в подобных случаях оставлять прежним ,стремиться к сбалансированному и разнообразному рациону с включением всех групп продуктов
Да, биохимию крови мы сдавали совсем недавно. Все нормально. А вот сахар гликированный вышел 6,1. А к какому врачу нам сейчас обращаться? По сахару понятно, что к эндокринологу, а с этими припухлостями губ и глаз куда? Да, ещё есть у него хроническая сухая экзема на ладонях.
Биохимию прикрепила
Крапивницу с ангиоотеками ведёт аллерголог - подбирает дозировку антигистаминного препарата,который будет контролировать симптомы и затем постепенно под контролем очного врача снижать дозировку.
Экзема так же может быть самостоятельным кожным состоянием и данное состояние ведут дерматологи (подбирают уход ,выявляют провоцирующие внешние факторы)
Он сейчас пьет по 1 таблетке Цетрина, меняем с лоратадином. На фоне их приёма таких отеков нет. Уже месяца 5. Так что дозировка то помогает. Нужно причину найти для того, чтобы отказаться совсем от таблеток. То есть то, что я описала это реально ангиоотек? Нужно идти к аллергологу, чтобы причину найти?
Не всегда удается найти причину.
Выделяют отдельным состоянием хроническую спонтанную крапивницу,которая чаще всего и встречается.
То что обычно рекомендуют обследовать дальше написала выше в ответе.
Принятый ответ
Предсказать,когда спонтанная крапивница уйдет ремиссию не возможно ни лабораторно ,ни клинически.
Она как возникает спонтанно ,так спонтанно исчезает ,у кого то это пол года,у кого то год или несколько лет.
Понятно, спасибо большое.
Здравствуйте в подобных случаях по описанию и по сути анализа ситуация очень похожа на то что это не истинная пищевая аллергия, а хроническая крапивница или ангиоотёки. Для них характерны эпизоды отёка губ лица век и зуд кожи, при этом IgE-панели включая Alex 2 часто дают ложное ощущение множества аллергий потому что показывают сенсибилизацию, а не реальную клиническую непереносимость продуктов.
Важно понимать что при истинной пищевой аллергии обычно есть чёткая связь с конкретным продуктом и быстрые реакции после его употребления. Когда же в анализе «высокие показатели на всё» но клиническая картина не совпадает это не основание убирать все продукты это может привести к необоснованным ограничениям и ухудшению питания без эффекта на симптомы.
Эпизоды отёковкоторые повторяются и хорошо отвечают на антигистаминные требуют дообследования у аллерголога для исключения хронической крапивницы, ангиоотёков и реже неаллергических причин например идиопатических или связанных с другими механизмами .
Гликозилированный гемоглобин 6,1% это уже пограничное повышение его тоже стоит обсудить с терапевтом/эндокринологом, так как метаболические нарушения иногда могут усиливать кожные реакции.
Сейчас главное это не убирать все продукты по панели, а разбирать рацион и симптомы клинически с аллергологом и вести лечение именно как крапивницу/отёки а не как тотальную пищевую аллергию.
Здравствуйте! А что такое сенсибилизация?
Нужно ли сделать ещё какие то анализы?
Да сенсибилизация это наличие антител IgE к какому-то аллергену в анализе крови но это ещё не означает что у человека есть настоящая аллергия и симптомы именно от этого продукта. То есть анализ может быть положительным а клинической реакции при употреблении продукта может не быть. Поэтому лечат и ограничивают питание не по цифрам в панели а по реальным симптомам и их связи с конкретными продуктами.
При повторяющихся отёках и зуде обычно важнее дообследование на причины хронической крапивницы и ангиоотёков. Часто рекомендуют общий анализ крови, С-реактивный белок, ТТГ, общий IgE, иногда С4 и C1-ингибитор при выраженных или семейных ангиоотёках. Остальные анализы подбираются врачом очнвм уже по симптомам и осмотру. Без чёткой реакции на конкретную еду расширять пищевые панели обычно не требуется.
А Вы смотрели наш анализ Alex 2? Я правильно поняла, что у него не найдено ни на что аллергии?
Здравствуйте, по представленному анализу аллергочипа (Алекс2)- все результаты отрицательные (если бы были положительные, то они были бы выделены цветом различной яркости в зависимости от уровня концентрации аллергена). Причин развития хронической (по длительности более 6 месяцев) крапивницы и отеков достаточно много (патология щитовидной железы; воспалительные заболевания ЖКТ- язвы/эрозии/гастриты/хеликобактер пилори; поломки в иммунной системе; перенесенные кишечные инфекции; ревматологические заболевания (артриты системные например); очень редко причиной хронической крапивницы могут быть пищевые аллергии)- это самые распространённые причины крапивницы и ангиоотеков перечислила, но не все возможные причины. Однако к сожалению по статистике (мировой, не только по нашей стране) основная причина крапивницы чаще всего остается невыясненной, однако тактика лечения в принципе не меняется по стандартам- назначают курсом антигистаминные препараты (они влияют на выброс гистамина и работу тучных клеток), подбирают дозировку, которая контролирует это состояние (для достижения стойкого положительного эффекта дозу антигистаминного препарата по стандартам лечения разрешено увеличивать в 2-4 раза). Так как высыпания по длительности с ноября месяца, состояние хроническое уже, аллерголог-иммунолог обычно направляет на дополнительное обследование к эндокринологу (кровь на гормоны щитовидной железы- ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к ТПО, узи щитовидной железы), к гастроэнтерологу (ФГДС, тест дыхательный на хеликобактер пилори, кал на глистные инвазии методом парасеп 3-кратно, возможно кал на кишечные инфекции).
Здравствуйте! У него не высыпания, а больше отек. Изредка на плечах выходили пупырки. А так на протяжении 5 месяцев проявлений не было, так как пили антигистаминные, как перестали, снова утром лицо в носогубном треугольнике припухшее и сильный зуд головы ночью.
Принятый ответ
При отеке просто более глубокие слои кожи дают аллергическую реакцию, а при сыпи - поверхностные слои кожи реагируют. В таком случае возобновляют прием антигистаминных препаратов и дополнительно продолжают обследование с аллергологом- иммунологом по месту жительства, если все дополнительные результаты по обследованию будут в норме, могут назначить циклоспорин ( сандиммун неорал )для контроля над состоянием при хронической крапивнице/ангиоотеке.
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20181 ответ
- 13 Января 201914 ответов
- 17 Февраля 20193 ответа
- 13 Апреля 20191 ответ