Что вас беспокоит?
Мононуклеоз и проблемы крови
Уже больше 4-х лет у меня нехороший анализ крови, всё началось с заболевания эпштейн-бара, ЦМВ инфекции и связанного с этим мононуклеоза (у меня все эти годы находят от 2 до 10% атипичных мононуклеаров, последние 2 года правда не более 5%). 2 года назад я проходил обследование у инфекциониста: - IgM ЦМВ, IgM ВЭБ, ПЦР крови ВЭБ количественный - узи ОБП - ИФА ВИЧ, флюрография ОГК Все анализы пришли нормальные (вот эти анализы я найти у себя не смог: IgM ВЭБ, ПЦР крови ВЭБ количественный), после чего мне порекомендовали консультацию гематолога. А вот эти показатели ОАК у меня уже больше 4-х лет не нормальные: - лейкоциты (WBC) пониженные 3.1-3.9 - лимфоциты (LYMF) повышены 50-70 - нейтрофилы (Ne) понижены 24-30 - нейтрофилы (Ne) abs понижены 1 Правда был один период в марте 2025-го когда они нормализовывались. Самые свежие анализы крови прилагаю, на различные вещи...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир!
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Из них имеет значение нейтрофилы , в норме их должно был 1,5 тыс минимум . Уровень 1 тыс считается оптимальным и обеспечивает полноценный иммунитет
имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Сохранение атипичных мононуклеаров после восстановления показателей крови может наблюдаться в течение нескольких лет крайне редко
Чаще всего в течение месяца они исчезают
Можете анализы прикрепить для детального обсуждения
Жумасия Нуралиевна, Анализы крови прикреплены, о чем вы?
Когда я смотрела , их не было
После публикации вопроса через 15 мин
Есть незначительное снижение общего количества лейкоцитов, при этом нейтрофилы 1 тыс
Остальные ростки кроветворения в норме
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
- во время воспалительного процесса
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Жумасия Нуралиевна, вич и гепатитов нет - проверял. воспаление или инфекции возможны, подобные показания у меня уже ГОД... я ничего не принимаю типа обезбола или антидепрессантов, снотворного и т.д.
Дефицит витаминов Б12 и Б9 не проверял. аутоимунные заболевания я даже не представляю как проверять...
В целом ничего критичного и опасного нет
Сдайте пожалуйста:
Витамины В12 и В9
Ревматоидный фактор
СРБ
Антинуклеарный фактор
ТТГ, Антитела к ТПО
Если по результатам будет все в норме, рекомендуется просто наблюдение
Жумасия Нуралиевна, а что делать с наличием атипичных мононуклеаров? они до 0 не опускаются уже больше 4-х лет...
Учитывая , что это не опухолевые клетки, что нет признаков острой инфекции , никакое лечение не требуется
Жумасия Нуралиевна, сдал все анализы крови, теперь жду результатов
Хорошо, как будут готовы, прикрепите
Жумасия Нуралиевна, прикрепил все анализы, кроме антинуклеарного фактора - его 2 недели ждать
Здравствуйте
Сейчас изучу
Лейкоциты и нейтрофилы восстановились
Витамин В12 незначительно повышен
Учитывая повышение Ревматоидного фактора, по результатам консультация ревматолога может понадобиться
Жумасия Нуралиевна, а что именно это означает? так-то я у ревматолога лечился, год назад у меня была травма руки (разрыв сухожилия большого пальца)
Ревматоидный фактор чуть повышен
Надо перепроверить и сдать еще дополнительные анализы , чтобы исключить заболевания со стороны ревматологии
Жумасия Нуралиевна, я так понимаю какие именно анализы скажет уже ревматолог?..
Да, там их много
Еще АНФ надо дождаться
Жумасия Нуралиевна, к слову, ВНЕЗАПНО, атипичных мононуклеаров сейчас 0, но есть еще один нюанс эти анализы крови я сдавал спустя сутки после приема АЗИТРОМИЦИНА 500мг (антибиотики по назначению дерматолога)
Атипичные мононуклеары это иммунные слегка измененные клетки на фоне активной иммунной реакции
И на фоне приема антибиотиков их исчезновение ожидаемо
Но если есть еще воспалительные очаги, он могут вернуться
Жумасия Нуралиевна, у меня они не были 0% ниразу за последние 4 с лишним года...
Даже на фоне приема антибиотиков? В силу различных причин?
Жумасия Нуралиевна, да, я поэтому так удивлен, этого не было ниразу за 4 с лишним года, а я принимал антибиотики и очень сильные, потому что лечил паратонзиллит (там вообще внутримышечно приходилось колоть курс).
Надо перепроверить через какое то время тогда
Жумасия Нуралиевна, это само собой, я их сдаю постоянно уже 4 года, поэтому через месяц в любом случае буду проверять.
Хорошо 👌
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, носительство вирусной инфекции, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.
Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.
Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.
То что уже сдано повторять не требуется.
Анастасия Сергеевна, ВИЧ, гепатиты, герпис и многие из перечисленного я сдавал, всё было в норме, УЗИ вроде бы тоже нормальное было, но: "УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы" - это было в 2024м, я думаю повторить осмотр в этом году.
а вот это я вроде бы не делал: "коэффициент НТЖ, В12, В9, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО"
Опасного и экстренного ничего нет, спокойно можно досдать как будет возможность.
Анастасия Сергеевна, да мне бы понять откуда ноги растут, а то у меня в этом году рецедив Розацеа произошел, от которой я думал избавился год назад. И я почти уверен, что главная причина инфекция, которая мой иммунитет погасила, а вот что за инфекция и где она... непонятно. Плюс атипичные мононуклеары не исчезают у меня.
Обычно вирус эпштейн-барр, который вызывает мононуклеоз не требует лечения, если нет бактериальных осложнений. Иммунная система самостоятельно справляется. Иногда инфекциониста назначают Изопринозин.
Анастасия Сергеевна, сдал все анализы крови, теперь жду результатов
На связи, Владимир!
Анастасия Сергеевна, прикрепил все анализы, кроме антинуклеарного фактора - его 2 недели ждать
Повышен только ревмофактор. Такое может быть неспецифичнчки после инфекции. Интерпретировать показатель должен ревматолог очно, чтобы официально исключить иммуно-воспалительные патологии
Анастасия Сергеевна, а там еще пачка анализов потребуется, я так понимаю... эх...
Обычно дообследования требуются,,если имеются жалобы( высыпания , температура, боли в суставах).
Анастасия Сергеевна, высыпания на лице у меня есть, я с ними пытаюсь бороться уже месяца 4 вместе с дерматологом (безуспешно), сначала был просто дерматит непонятного происхождения, а потом моя розацеа проснулась (год её не было после курса ретиноидов), к слову, ВНЕЗАПНО, атипичных мононуклеаров сейчас 0, но есть еще один нюанс эти анализы крови я сдавал спустя сутки после приема 1 таблетки АЗИТРОМИЦИНА 500мг (антибиотики по назначению дерматолога)
Сами по себе местные дерматиты, кожные болезни могут давать снижение лейкоцитов, колебания по лейкоформуле.
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеет место лейкопения с нейтропенией. Показатели лейкоформулы смотрим не в процентах, а в абсолютных значениях, поэтому лимфоциты в норме, но нейтрофилы снижены. Это может быть реакцией на носительство вируса. Также при длительной лейкопении нужно исключать дефицит витамина В12 и фолатов, гепатиты В,С, аутоимунные процессы (ревматоидный фактор, с-реактивный белок, АТ к тиреопероксидазе). Также лейкопения может быть следствием ряда препаратов, например, антидепрессантов.
Екатерина Сергеевна, гепатиты я проверял - их нет, что касается витаминов не знаю, и вот это не проверял я "аутоимунные процессы (ревматоидный фактор, с-реактивный белок, АТ к тиреопероксидазе)"
А какие-то венерические заболевания могут вызывать подобное? я где-то год не проверялся...
Тогда стоит досдать, что еще не успели проверить)
Сифилис может давать лейкопению
Екатерина Сергеевна, сдал все анализы крови, теперь жду результатов
Отлично!
Екатерина Сергеевна, прикрепил все анализы, кроме антинуклеарного фактора - его 2 недели ждать
Да, просмотрела, лейкоциты нормализовались, но повышен ревматоидный фактор и витамин В12. В12 может повышаться на фоне различных процессов, воспалительный, иммунных. По поводу РФ-очная консультация ревматолога для дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приеме некоторых препаратов.
Если лейкопения не усугубляется, не появляются другие отклонения в ОАК, нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то заболевание крови не заподозрить. Обычно исключаются вторичные причины (вирусные инфекции, дефициты витаминов группы В и меди, проблемы с щЖ, аутоиммунные заболевания). По этому алгоритму анализы выполнены, повторять не требуется.
У некоторых пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму).
В последнем анализе лейкоциты выше 4,0 и нейтрофилы выше 1.5, что является нормой.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20151 ответ
- 14 Декабря 20233 ответа
- 6 Февраля 20243 ответа
- 21 Июня 202424 ответа