Что вас беспокоит?
Эрозия, воспаление желчного, назначенное лечение
Добрый день! Провела комплексное обследование жкт. Беспокоит боль в эпигастрии и правом подреберье. По результатам узи поставили воспаление желчного хотя см.что размер стенок допустим до 3мм (у меня 2.73мм). Кроме того повышена амилаза 123 - на это врач не обратила внимание. По результатам фгдс выявлены эрозии в линейном отделе пищевода. Все анализы, исследования и назначенное лечение прикладываю. Прошу оценить насколько подходит выбранная тактика и поянить по отклонениям на узи и в биохимии - насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Рекомендованная терапия соответствует клиническим рекомендациям (это ИПП + прокинетик и альфазокс), как правило, подобная схема максимально эффективна. Касаемо узи - полностью поддерживаю Ваши размышления, конечно, признаков холецистита ни по клинике, ни по данным УЗИ не имеется, стенка не утолщена, а это важный критерий, да, имеется густое содержимое, но, наверняка, узи выполнено было на голодный желудок, поэтому и адекватного сокращения желчного не произошло. А амилаза повышена несильно, на практике подобное повышение не несет диагностической значимости, поскольку часто зависит напрямую и от съеденной накануне пищи
Дарья Андреевна, подскажите. По фгдс ставят атрофический гастрит. В январе брали биопсию (во вложении)- там неатрофический гастрит. Чему верить? Также хотела врач выписала инъекции актовегин - насколько это необходимо? Сколько будут заживать эрозии?
Верим биопсии, еси по биопсии нет атрофии, то ее нет и вовсе, по макроописанию что угодно можно написать, често после биопсии атрофию снимают
А цель актовегина? Сам по себе препарат с сомнительной эффективностью
Эрозии заживают быстро на самом деле, могут за 1-2 недели, к кого-то процесс дольше занимает
Дарья Андреевна, принимаю париет уже с ноября 2025 г (была язва пищевода и желудка). Есть подозрение на фибромиалгию. Чтобы вегитатику насколько понимаю успокоить
Дарья Андреевна, а то что биопсия бралась из одной точки - из места где была язва. Это имеет значение или нет?
Дарья Андреевна, посмотрите, пожалуйста, биопсию (в приложенных файлах). Брали из места где была ранее язва. Можно ли сделать вывод, что в целом нет атрофии желудка? Что могло послужить/стать предпосылкой такого вывода врача?
Принятый ответ
Светлана, информативна биопсия по ОЛГА из 5 точек, вполне могли и пропустить по одному кусочку
Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами обследований .
1)По УЗИ Стенка желчного 2.73 мм формально в норме, но в сочетании с деформацией, перегородкой и болью в правом подреберье -хронический холецистит подтверждается клинически, не только размером стенки. Диффузные изменения поджелудочной неспецифическая находка, сама по себе не опасна, может быть по разным причинам , например на фоне избыточного веса откладывание жира в поджелудочную железу
2)По амилазе 123 это умеренное повышение (норма до 100-110). В сочетании с изменениями поджелудочной на УЗИ может быть реактивная панкреатопатия на фоне проблем с желчным, нужно в любом случае выяснить причину
3)По ФГДС: Эрозивный эзофагит + недостаточность кардии это заброс кислоты из желудка в пищевод (ГЭРБ).
Атрофия выявлена , причиной часто является хеликобактерная инфекция , рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
В подобных ситуациях рекомендуют :
- не лежать после еды, приподнятый головной конец
-Амилазу нужно пересдать через 2-3 недели.
Сделан ли тест на хеликобактер, и какие препараты вам назначили?
Мария Алексеевна, есть результаты гистологии (см.в приложенном файле) от января. По гистологии гастрит неатрофический. Где правда? Хеликобактер пролечен. На март 2025 г был отрицательный
Тогда стоит верить гистологии , если по гистологии нет атрофии значит ее нет , она ставится только по результатам биопсии
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 202010 ответов
- 19 Октября 202013 ответов
- 19 Декабря 202013 ответов
- 8 Февраля 202119 ответов