Больно наступать на пятки

Константин Тищенко1 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пяток на фоне пяточных шпор.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Можно на ночь надевать ортез "страсбургский носок".

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Олеся Лазутикова1 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер!ознакомилась с РГ.Описанные Вами симптомы (боль при наступании, усиление боли со временем,волнообразный характер ощущений)очень характерны для плантарного фасциита.Это воспаление подошвенной фасции.На рентгене оно не отображается,так как это мягкая ткань.Боль возникает из-за микроразрывов связки в месте её крепления к пятке.Медицинская желчь и димексид действуют поверхностно,а очаг воспаления при фасциите находится глубоко под толстым слоем кожи и жировой клетчатки. Кроме того,компрессы не убирают механическую причину-натяжение связки.В данном случае рекомендовано комплексное лечение:
1)Разгузка стопы.Это не только изгтовление стелек под особенности стопы,но и исключить/ограничить факторы,провоцирующие боль!
2)Обувь таже имеет значение,не рекомендуется носить обувь на плоской поверхности,и ходиь босим дома по ровной поверхности.Также сейчас огромный выбор всяких изделий для стопы-подпяточник,стельки при пяточной шпоре,например,BAUERFEIND ErgoPad Redux Heel 2,ORTMANN Soft Protect и другие.
3)Местно: гели-НПВС,например,1%Артоксан,пластыри_НПВС,например,КетАртис и др.Иногда помогю ванночки с Бишофитом
4)Курс физиотерапии-УВТ курсом,но также могут рассматриваться лазеротерапия(ХИЛТ)+фонофорез,
3)Если консервативные методы (стельки и физиотерапия) не дают стойкого облегчения,иногда применяються инъекционные методы:
_Плазмотерапия(PRP-терапия)-введение собственной плазмы,обогащенной тромбоцитами.Это мощный стимулятор заживления микроразрывов фасции за счет собственных ресурсов организма.
-Сферогель(гетерогенный коллагеновый матрикс)-создает "каркас"для восстановления поврежденных участков связки и восстанавливает амортизирующую жировую подушку пятки.
-Остеоколл(коллагеновое биостимулирование)-инъекции очищенного коллагена, которые помогают укрепить структуру фасции и быстро уменьшить болевой синдром.Но все эти методы -врачебная манипуляция,в каждом случае рассмартиваются индивидуально.

Расул Гелимов1 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйт!
Скорее всего имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"


Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна
Всего самого наилучшего!