Что вас беспокоит?
Миграция грыжи
Здравствуйте.очень мучает спазм в ноге ,по всей длине, на ногу очень больно наступить . Началось все с ноющей боли в сидалищном нерве , и с боли в спине , а после консервативного лечения боли усилились спазмом .два года назад была выявлена грыжа L4/L5 , раз в пол года прокапываюсь и становилось легче но не в этот раз . Сейчас делаю физио процедуры массаж нижних конечностей лимфодренаж , магнит .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа крупных размеров, но есть положительная динамика в виде ее уменьшения.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
Также назначают препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Можно подобрать комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Грыжа в размере уменьшилась , так как кусочек мигрировал в позвоночный канал.
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Через неделю , если боли будут сохранятся , очно с диском МРТ обратитесь к нейрохирургу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не рекомендую вам выполнять физиопроцедуры, так как у вас есть гемангиома в позвонке L2, которая увеличилась с прошлого обследования. От физиопроцедур она может увеличиться еще больше, и придется делать операцию по её заполнению и стабилизации позвонка.
У вас корешковый синдром с развитием нейропатического болевого синдрома.
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером - 2 дня, затем по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - ещё 1 месяц,
+ Дексаметазон 2,0 мл (8 мг) внутримышечно, через день - 5 инъекций,
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 3 недели.
Рекомендую выполнение паравертебральной блокады (делает её врач-невролог).
Принятый ответ
Здравствуйте! Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то каким бы не был размер грыжи, в первую очередь медикаментозная терапия.
Например,
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При неэффективности и сохранении боли в ноге используется препарат для лечения нейропатической боли- габапентин 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений
Массаж по желанию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Грыжа крупная, со смещением. Такие грыжи очень непредсказуемо могут себя вести, поэтому вопрос об оперативном лечении согласовать с нейрохирургом.
Сейчас стоит согласовать с врачом назначение дексаметазона коротким курсом для снятия боли и отека.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20165 ответов
- 9 Февраля 20171 ответ