Что вас беспокоит?
Разрыв ПКС и сухожилий правого бедра
Здравствуйте. Уже обращался здесь к докторам со своей проблемой: https://sprosivracha.com/questions/4200778-chastichnyy-razryv-myshc-bedra?ysclid=mon18du8i2841468621&utm_source=ya.ru&utm_medium=%2F Проблема в следующем - частичный разрыв сухожилий квадрицепса правого бедра и частичный разрыв ПКС коленного сустава. По поводу разрыва сухожилий - доктора советовали мне сделать повторно МРТ бедра через месяц, что я и сделал. Про ПКС я даже не писал здесь, т.к. 2 травматолога, которых я посещал до того, как задать вопрос здесь - посмотрев МРТ, и проведя тесты сказали, что ПКС не порвана и артроскопия не нужна. На днях я посетил еще одного травматолога, после того как сделал МРТ бедра - насчет динамики именно сухожилий мышц бедра, на что он осмотрев меня, снимки МРТ и проведя тесты сказал, что проблема с ПКС, то что она полностью порвана, тесты положительные, что я потерял время и мне как можно раньше нужно делать пластику ПКС, выставил ориентировочный счет (цена решения вопроса для меня очень высокая). Загружаю ссылку на яндекс-диск с МРТ коленного сустава (старое, т.к. новое пока не делал) и свежее МРТ бедра. После вчерашнего визита очень расстроен и опечален. Скажите пожалуйста по снимкам МРТ показана ли мне пластика ПКС, действительно ли она порвана полностью или частично. По ощущениям - нестабильность в ноге есть, но не конкретно в суставе, а скорее дискомфорт и небольшая боль в мышцах и прикреплении сухожилий мышц бедра при хотьбе, хожу прихрамывая, нога быстро устает, но по ощущениям ничего и никуда не вылетает, и не выскакивает. И еще расскажите пожалуйста про сухожилия и мышцы бедра. Я не спортсмен, работа физически не тяжелая, но смогу ли я в дальнейшем полноценно жить с такими травмами? Заранее огромное Вам всем спасибо за советы и рекомендации! https://disk.yandex.ru/d/A5-YWKQ-Pt3HOA https://disk.yandex.ru/d/LRCCZ8gFC67UDQ
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
1. МРТ пересмотрел. Повреждение ПКС частичное, необходимости в пластике нет.
Пластику ПКС, если нужно, делают по ОМС и платить за неё нет никакой необходимости.
2.На МРТ бедра картина значительно лучше, чем в прошлый раз.
Гематомы рассасываются, сухожилие и мышцы заживают. Динамика положительная.
Оперировать то же ничего не нужно, всё постепенно заживёт.
Сейчас рекомендуют носить ортез средней степени фиксации, выполнять ЛФК, применять гели и мази НПВС, физиотерапию.
Оптимально обратиться к реабилитологу. В целом, всё должно постепенно восстановиться.
Каких-то критичных проблем нет. Удачи.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Большое спасибо за Ваш совет, что помните мой случай, и можете оценить все в динамике, что придает мне уверенность и воодушевляет! Подскажите пожалуйста, по МРТ медиальная широкая мышца частично оторвана (я прям зациклен на этом, т.к. она как будто исчезла, раньше это была такая капля при напряжении, а сейчас ничего нет и не прощупывается), я знаю и вижу, что частично оторвана латеральная широкая мышца, но оставшуюся часть я напрягаю и она не болит. И, простите, банальный вопрос от человека, который не разбирается - сильно ли порвана ПКС? Почему мне тогда доктор сказал, что она полностью порвана и тесты положительные?
По результатам МРТ повреждено не более 50% волокон.
Может быть 30-40%. Она срастётся рубцами и будет выполнять свою функцию.
Для спортсменов-профессионалов, может быть, критично. Для обычных граждан, значения не имеет.
Почему сказал, я догадываюсь, но озвучивать не буду.
По мышцам всё должно постепенно восстановиться, в том числе, и латеральная мышца.
Почему не видно медиальной мышцы, я не знаю. По МРТ она целая.
Начинайте ЛФК на укрепление мышц передней поверхности бедра. Всё постепенно, боль не преодолевать.
Должно восстановиться.
По результатам МРТ повреждено не более 50% волокон.
Может быть 30-40% - Вы имеете в виду ПКС? Это точно не показание к артроскопии?
Последний вопрос - у меня были повреждены брюшки мышц, а брюшки сращиваются, или тоже рубцуются? Мышцы бедра в последствии сохранят свою функцию для обычной жизни? Когда, примерно хотя бы, можно попробовать бегать?
Вы имеете в виду ПКС? - да.
Это точно не показание к артроскопии? - не показание.
брюшки мышц, а брюшки сращиваются, или тоже рубцуются?
В организме все ткани (кроме костной) заживают посредством сращивания рубцовой (соединительной) тканью.
Слышали "рубцы на сердце после инфаркта"? Это зажила мышца после повреждения.
Мышцы бедра в последствии сохранят свою функцию для обычной жизни? - да.
Когда, примерно хотя бы, можно попробовать бегать?
Ну, завтра и бегите. Сможете? Вот и я сомневаюсь.
Поэтому включайте здравый смысл и восстанавливайтесь. Сколько займёт восстановление неизвестно.
Но это точно не 2 и не 3 недели. Когда почувствуете уверенность, бегайте.
Огромное Вам спасибо за помощь, не равнодушие к моей проблеме. Спасибо, что все объяснили и рассказали, особенно про ПКС ( я честно в шоке был) . Буду к Вам обращаться обязательно, если что-то пойдет не так с моей ногой!
Принятый ответ
Здравствуйте! Скачал МРТ и изучил.
Полного повреждения ПКС нет ,операция не требуется.
Имеется частичное повреждение латеральной широкой мышцы правого бедра.Сохраняется небольшая гематома правого бедра.
В таких случаях рекомендуется:
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а нет ли отрыва медиальной широкой мышцы и прямой, если это возможно по снимкам, и если они оторвались, то куда они ушли,. Нога стала сильно меньше уже после травмы
Нет,полного отрыва этих мышц нет,но по МРТ они меньше объемом по сравнению со здоровой ногой,скорее всего связано с гипотрофией на фоне ограничения ходьбы и травмы
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Помню Ваши вопросы. МРТ посмотрел. Похоже, что у Вас повреждение ПКС. Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная травма колена (особенно у спортсменов), вызывающая резкую боль, щелчок, отек и нестабильность сустава, часто сопровождающаяся повреждением менисков. За 30 сделал не одну сотню этих операций, в основном открытых (аутопластик и ксенотендопластик, там где артроскоп уже не эффективен). И за это время ни разу не видел самостоятельного излечения при такой травме (не нарастает в толщину ПКС после 20 лет). Даже 60-70 % сохраненных волокон все равно через 2-4 месяца рвутся окончательно. Оптимально сделать пластику ПКС. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС) — это малотравматичная операция по замене разорванной ПКС трансплантатом, проводимая через проколы (5–6 мм) под контролем видеокамеры. Метод позволяет восстановить стабильность коленного сустава, используя собственные ткани пациента (аутотрансплантат), и обеспечивает быстрое послеоперационное восстановление. По квадрицепсу у Вас стало значительно лучше. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Т.е. Вы рекомендуете все же делать операцию на ПКС? А если отсрочить ее на несколько месяцев или не делать вовсе и жить с этим дальше - это критично для сустава?
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20204 ответа
- 26 Апреля 202034 ответа
- 23 Мая 20221 ответ
- 4 Августа 202216 ответов