Бессонница и тревожность

Михаил Ивашев1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных.

КТ органов грудной полости: Инфильтративные и очаговые изменения органов грудной полости не выявлены.
Центрилобулярная эмфизема обоих легких - может быть находкой особенно у курящих, бывших курящих, но не является причиной ночных предобмороков, покалываний и ощущения давления по телу.

Онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1, поэтому рекомендовал бы контролировать их содержание

Спирография: ЖЕЛ в норме. Показатели проходимости дыхательных путей в пределах нормы. Моча норма. ЭхоКГ без патологических изменений.
Ферритин 60 - оптимальное значение.
Витамин Д 30 - по нижнему референсу, это маловато, но это не причина, это скорее фон, не объясняет симптомы.

По описанию и прикреплённым файлам - эмфизема не объясняет все эти симптомы: спирография нормальная, КТ без очагов, вы ходите и тренируетесь, выраженной одышки при нагрузке нет.

Такие жалобы более похоже на тревогу, гипервентиляцию и бессонницу. Полезно было бы проверить уровень магния - его дефицит может усиливать тревожность, мышечное напряжение, подёргивания, плохой сон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова1 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В общем и целом приложенные анализы и обследования показывают хорошие показатели, выраженнных замечаний нет. Человек с декомпенсированной эмфиземой не может ежедневно ходить по 4 км и заниматься в спортзале, слабость не мышечная, а нервно-психическая (истощение от хронического стресса)

Наиболее вероятной причиной вашей бессонницы и телесных симптомов является высокий уровень тревоги с паническими атаками в момент засыпания

Проблема со сном типична для тревоги. Тревога активирует симпатическую нервную систему ровно в тот момент, когда вы проваливаетесь в сон. Мозг воспринимает расслабление как опасность и выбрасывает вас в бодрствование с адреналиновым штормом, повышая давление, покалывания и предобморок

Возможно помогут некоторые ритуалы для сна:

🔸Если не можете уснуть 20 минут вставайте с кровати, уйдите в другую комнату, почитайте скучную книгу при тусклом свете. Лежать и мучиться нельзя

🔸За 2 часа до сна никаких экранов (ТВ, телефон). Теплая ванна с магнием (английская соль) или хвоей

🔸За 4 часа до сна никаких интенсивных тренировок. Ходьба 4 км отлично, но в первой половине дня. Вечером мягкая прогулка подышать

🔸Дыхание перед сном: медленный выдох длиннее вдоха например, вдох на 4 счета, выдох на 8. Хорошо помогают подобные дыхательные техники и медитации под звуки природы/шум моря

Для оценки наличия тревоги рекомендуют пройти скрининговые шкалы HADS, шкала тревоги Бека
При повышенных значениях рекомендуют противотревожную терапию с неврологом или психотерапевтом, КПТ