Что вас беспокоит?
Синдром сухого глаза/Опатанол
Добрый вечер, уважаемые доктора! У меня на протяжении месяца была проблема с расширением сосудов в глазах. Я обратилась к офтальмологу очно, провели осмотр, доктор сказала, что у меня конъюнктивит. Предполагалось аллергия, но для начала врач выписала прокапать Табродекс для исключения инфекции. 6 дней капала капли, затем пришла повторно на приём и как оказалось улучшение было, но доктор сказала, что это всё-таки аллергический конъюнктивит. Выписала капать капли Опатанол на протяжении месяца 2 раза в день, а так же Оптинол (глубокое увлажнение) 3р в день. Сегодня 6ой день, как я их капаю, но моим глазам по-моему стало хуже. Теперь сосуды расширяются еще чаще, глаза сохнут и жжет, хотя я капаю Оптинол три раза в день. Подскажите, перестать капать Опатанол против Аллергии? Как быть вообще?
Здравствуйте. Ухудшение на 6-й день лечения может быть связано с побочным действием Опатанола (раздражает слизистую) или с реакцией на консервант в увлажняющих каплях. Обычно в подобных случаях рекомендуют отменить Опатанол, оставить только увлажняющие капли без консервантов (Хило-Комод, Артелак Всплеск) 4-6 раз в день и показаться врачу для замены противоаллергического препарата (например, на Лекролин). Если за 2-3 дня улучшения не будет нужно очно к офтальмологу для исключения других причин. Выздоравливайте.
Доброй ночи! Анастасия, а подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, что врач очно ошиблась в постановлении диагноза?
Я изначально пришла с жалобами на сухость глаз, тоже расширялись сосуды и было жжение.. на фоне Табродекс всё ушло, но вот день на 3-4ий при Опатаноле стало так же, как и было ДО.
Просто мне не понятно откуда взялась эта аллергия. Я немного думаю на весеннее цветение, но это же ничем не подтверждено
Судя по фото и высыпаниям вокруг глаз - на что-то аллергия есть. Для подтверждения рекомендовано сдать анализ igE и если будет положительный обратиться к аллергологу для поиска причины
Принятый ответ
Здравствуйте. Опатанол может сушить слизистую. Ухудшение может быть связано с этим либо с повторный контактом с аллергеном (удалось установить, на что аллергия?). Месяц для Опатанол - очень много, обычно кус составляет 7-14 дней. Я бы рекомендовала пациенту в подобном случае пока отменить Опатанол, осьавить только увлажняющие капли без консервантов (Оптинол глубокое увлажнение подходят, можно продолжить их, но почаще 4-6 раз в день, трижды в день - мало). На ночь закладывать увлажняющий гель без консервантов Хило-гель или Визмед-гель в течение месяца. Внутрь пропить любой антигистаминный препарат, например, Лоратадин по таблетке на ночь 7 дней. Возможно тобрадексом пролечили аллергию (дексаметазон в составе обладает противоаллергические действием, но его нельзя капать долго, поэтому назначили опатанол), но развился синдром сухого глаза (из-за консервантов в тобрадексе) и усугубился Опатанолом. Если без Опатанола будет хуже, усугубятся аллергические проявления, то рекомендуется очный осмотр и возможно повторное назначение дексаметазона в каплях. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Доброй ночи!
Доктор, значит я отменяю капли Опанатол пока что и капаю только Оптинол, но до 6 раз в день, правильно поняла?
Мы с офтальмологом очно предположили, что аллергия на весеннее цветение (я переодически чихаю в этот период, но не прям часто). Я спрашивала как точно узнать на что аллергия, может быть сдать кровь, мне сказали, что смысла нет. Просто капайте и всё
А может быть вообще такое, что это вовсе не аллергия? Что доктор ошиблась
Да, верно, но лучше под прикрытием антигистаминных таблеток. Узнать, есть ли аллергическая реакция, можно по анализу крови на IgE, посмотрите эозинофилы в общем анализе крови.
Ошибки в диагноз возможны, но редко такое бывает, при аллергическом конъюнктивите доктор видит при осмотре под увеличением обычно характерные пузырьки на слизистой. Также давность заболевания более месяца не характерна для инфекции, обычно свойственна аллергии или синдром сухого глаза.
Благодарю Вас за подробное объяснение 🙏🏻
Прикрытие антигистаминными препаратами именно Лоратадин?
Я вообще ситуационно принимаю Атаракс (против тревожности, по рекомендации психотерапевта), но насколько я знаю, он тоже является антигистаминным средством?
Просто не понятно могу ли я совмещать эти таблетки. Я так же принимаю Лориста от давления, Нипертен для урежения ЧСС и Ярина
Да, у Атаракса естьангистаминное действие. Он также как лоратадин ингибирует изофермент CYP2D6, поэтому совместное применение нежелательно. В таком случае стоит ограничиться только местным лечением (каплями), без приёма антигистаминных таблеток.
Спасибо еще раз Вам большое за объявление и рекомендации 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Пожалуйста. Пишите, если появятся ещё вопросы. Будьте здоровы 🌷
Анастасия, я прошу прощения!
Но я обнаружила вчера вечером/ сегодня с утра стало больше видно
Какое то покраснение вокруг глаз, в виде пузырьков/точек?
Это очень похоже на аллергию, тк присутствует еще и зуд
Я приложу фото к опросу
Действительно похоже на проявления аллергии. В подобных случаях может быть рекомендовано применение мази гидрокортизоновой 1% тонким слоем 2 раза в день в течение 7 дней.
Все таки нужно искать причину - аллерген, и постараться изолировать его.
здравствуйте
по жалобы у вас похоже на обострение синдрома сухого глаза, и большая вероятность нарушено стабильности слезной пленки.
рекомендуется:
- исправить работу собственных желез, выделяющих липидный(жировой) секрет, удерживающий слезу на поверхности глаза: утро/вечер умываемся, в течение 15-20 минут делаем компрессы либо ватные диски, смоченные теплой кипяченой водой, либо сухое тепло, это разжижает секрет желез в толще века, легкими массирующими движениями от середины века к ресничкам(то есть для верхнего века книзу, для нижнего - кверху) высвобождаем секрет. Далее наносим на край века блефарогель номер 1.
- Также в течение дня на период обострения сухости обычно назначаются, любые из перечисленных: стиллавит интенсив, стиллавит, артелак всплеск, хиломакс комод, хило-комод они бесконсервантные капли по 1 капле 4 раза в день
- На ночь видисик гель, чтобы поверхность глаза была увлажнена в течение всей ночи. На него редко возникают реакции, у него мягкие состав.
- Дополнительно необходимо наладить микроклимат дома и на работу, поддерживайте влажность в помещении около 40-60% посредством увлажнителя.
- При частом и агрессивном обострении рекомендуется поиск причины: сдать общий анализ крови и биохимию, гормоны ЩЖ ттг, т3 , т4 с результатами проконсультироваться с терапевтом и Эндокринологом.
Доброй ночи! Я благодарю Вас за такой подробный, развернутый ответ!
Подскажите как наносить видисик гель на ночь?
На ночь препарат закапывают за ниж. век за 30 минут до сна.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Дексаметазон или флоас моно эффективнее опатанола в таком случае
Назначаются по убывающей схеме: по 1 кап 4 раза в день 5 дней, 3 раза в день 5 дней, 2 раза в день 5 дней, 1 раз в день 5 дней
Сразу же параллельно увлажняющие капли стиллавит интенсив/стиллавит/оптинол мягкое восстановление- любые из них по 1 кап 4-6 раз в день, не менее 1-2 мес
Доброй ночи!
Благодарю Вас за ответ 🙏🏻
Подскажите, получается мне нужно заменить сейчас Опатанол на Дексаметазон или Флоас моно, правильно поняла?
Может быть пока вообще прекратить использование этих всех капель? Оставить только увлажняющие ?
Доктор еще сверху прописывает гель на ночь, как считаете это хороший эффект даст?
Можно прокапать только увлажняющие капли +гель на ночь
Оценить состояние
Если жалобы будут сохраняться, то прокапать курсом дексаметазон или флоас моно
Поняла! Большое спасибо 🙏🏻
Доктор, я прошу прощения!
Но я обнаружила вчера вечером/ сегодня с утра стало больше видно
Какое то покраснение вокруг глаз, в виде пузырьков/точек?
Это очень похоже на аллергию, тк присутствует еще и зуд
Рекомендации по закапыванию дексаметазона / флоас моно в силе
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и хочу помочь.
Описанная симптоматика вероятнее всего указывает на воспалительный процесс на фоне синдрома сухого глаза.
Симптомы усиливаются от капель ,так как в них содержится консервант, раздражающий глаз и провоцирующий сухость слизистой. На аллергию не похоже, при ней есть зуд и отек.
Для диагностики синдрома сухого глаза проводится проба Ширмера и Норна , позволяющие оценить слезопродукцию.
В норме глаз покрыт слезной плёнкой, которая состоит их трех слоев (водного, дипидного и слизистого). На фоне стресса, воспаления, гормональных нарушений,приёма ряда лекарств, длительной работе за монитором может нарушаться целостность слезной пленки.
При перечисленных симптомах к лечению можно добавить более эффективные увлажняющие капли: Катионорм (он действует на все 3 слоя слезной пленки) или Стиллавит или Оптинол мягкое восстановление ( или выбрать бесконсервантные увлажняющие капли Гилан комфорт или Артелак всплеск в уни дозах) по 1 капле 3-5 раз в день длительно. На ночь для восстановления слизистой можно использовать гели : Корнерегель или Видисик гель по 2 капли на ночь до 1 месяца.
Длительное сохранение симптомов модт указывать на нарушение микрофлоры конъюнктивальной полости, поэтому показано применение комбинированного противовоспалительного препарата Флоас-Т по 1 капле 4 раза в день 5 дней, затем 3 раза в день 5 дней.
Для улучшения работы желез век при синдроме сухого глаза эффективен так же массаж век с блефарогелем 1 (лёгкими круговыми движениями кончиками пальцев обязательно включая ресничный край). Лучше делать массаж после тёплых примочек с кипячёной водой. Желательно делать массаж 1-2 раза в день в течение 10-14 дней и периодически повторять.
Для исключения аллергии можно сдать анализ крови на Ig E.
Екатерина, здравствуйте! Подскажите, у меня есть Оптинол - глубокое увлажнение. Или в данном случае эти капли не подойдут?
Видисик гель закажу сегодня обязательно
Глубокое увлажнение тоже подойдут, если не отмечается дискомфорт при их использовании
Екатерина, я прошу прощения!
Но я обнаружила вчера вечером/ сегодня с утра стало больше видно
Какое то покраснение вокруг глаз, в виде пузырьков/точек?
Это очень похоже на аллергию, тк присутствует еще и зуд
Приложила фото к вопросу. Может быть это аллергия и на Оптинол?
Как мне быть, не капать ничего вообще?
Вы сейчас только Оптинол капаете?
Я вчера капнула с утра Опатанол, больше его не капала
Но зуд у меня на протяжении двух где то дней есть, а вот это раздражение я увидела сегодня прям яро
Вчера раз 5 капнула Оптинол
Визуально больше данных за аллергическую реакцию кожи век.
Сейчас лучше сделать перерыв в его применении. Для снятия воспаления можно использовать наружно Гидрокортизоновую мазь 1% и выпить антигистаминный препарат Цетрин или Супрастин.
Ранее вам помогал препарат Тобрадекс. Его тоже можно подключить, так как в составе есть противовоспалительный компонент Дексаметазон по 1 капле 3 раза в день до 10 дней.
Доктор, спасибо огромное 🙏🏻
У меня еще есть дома капли Офтолик.
Может быть пока их капать ? Или не стоит вообще
Пока лучше не капать, так как в препарате Офтолик тоже есть консервант.
Вообщем я ничего не капаю, только мажу гидрокортизоновую мазь
Правильно поняла?
А через сколько ждать какой либо эффект?
Вопрос активен три дня. Пишите о своём самочувствии на фоне лечения. Можно капать Тобрадекс. Эффект будет виден в течение 1-2 суток.
Таким образом, лечение будет следующее: Тобрадекс по 1 капле 3 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь 1% наружно 2 раза в день 7 дней и антигистаминный препарат внутрь 5-7 дней. Увлажняющие капли Офтолик можно будет подключить, когда уйдёт покраснение в области кожи век.
Все поняла! Огромное, огромное Вам спасибо 🙏🏻
Хорошего дня!
На Офтолик была хорошая реакция?
Ну подобного вообще не было. И увлажняло как будто лучше, чем Оптинол
Оптинол я капаю и через час уже опять жжение
Принятый ответ
Скорее всего Офтолик вам подходит больше. Есть бесконсервантные капли Офтолик БК.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20213 ответа
- 17 Сентября 202228 ответов
- 22 Ноября 202214 ответов
- 5 Июля 20232 ответа