Грыжи в шейном отделе позвоночника, немеют кисти рук.

Нурлан Иманов2 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ обнаружены небольшая протрузия диска С2–С3 и более выраженные грыжи дисков по типу экструзий на уровнях С3–С4, С4–С5, С5–С6 и С6–С7. Также отмечается умеренное сужение позвоночного канала (стеноз), признаки артроза суставов шейного отдела позвоночника, костные разрастания и воспалительно-дегенеративные изменения тел позвонков С5–С7 по типу Modic, которые нередко сопровождаются хронической болью и мышечным напряжением.
Подобные изменения могут вызывать боли и скованность в шее, головные боли, головокружение, хруст при движениях, напряжение мышц, а также онемение, жжение, боли или слабость в руках. При более выраженном сдавлении нервных структур могут появляться нарушение чувствительности, неустойчивость походки и слабость в конечностях.
По одному только описанию МРТ необходимость операции определить нельзя. Важны жалобы и неврологический осмотр. При наличии выраженного онемения, слабости в руках, нарушений ходьбы или ухудшения состояния необходима очная консультация невролога и нейрохирурга.
Обычно лечение начинают консервативно: применяют противовоспалительные препараты, миорелаксанты при мышечном спазме, при необходимости препараты от нейропатической боли, после уменьшения обострения рекомендуют лечебную физкультуру для шейного отдела. Также важно избегать резких движений шеей, длительного статического напряжения и тяжелых нагрузок. Очная консультация нейрохирурга рекомендована для оценки степени стеноза и исключения значимого сдавления спинного мозга или нервных корешков.

Лилия Акбашева2 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи, если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности. Прикрепите полный протокол МРТ

По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
В таких случаях рекомендуют проведение ЭНМГ конечностей исключить нейропатию срединных нервов

Ростислав Синельников2 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию МРТ выявлены множественные грыжи шейного отдела с умеренным стенозом позвоночного канала. Онемение кистей может быть связано как со сдавлением нервных корешков на уровне шеи, так и с туннельными синдромами на уровне запястий. Для уточнения причины нужна электронейромиография рук. Она покажет, где нарушена проводимость и насколько выражено поражение.
если есть боль,то консервативное лечение включает противовоспалительные препараты коротким курсом, миорелаксанты при мышечном спазме и средства от нейропатической боли.
Лечебная физкультура подключается после стихания острой фазы.
При нарастании онемения, появлении слабости в руках или нарушении походки требуется срочный осмотр нейрохирурга для оценки степени сдавления спинного мозга.

Алена Понарина2 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант , например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции, если онемение в таких случаях можно добавить Вит гр В нейробион 1 т в день 1 мес
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Марина Фатнева2 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи сами по себе не болят, только если сдавливают нервные корешки, тогда боль и онемение могут беспокоить от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.
Если только онемение в кисти беспокоит, то проводится энмг стимуляционная верхней конечности для исключения туннельного синдрома (могут сдавливаться периферические нервы на уровне луче-запястного сустава).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Для улучшения нервной проводимости назначается нейромидин курсом на 1 месяц.