Что вас беспокоит?
Гайморит, пункция
Здравствуйте! Я ранее здесь уже писала о гнойном гайморите который выявили в конце декабря, о пункции которая была сделана 4 января и проведённом лечении, и спустя все это время продолжает стекать гной из правой гайморовой пазухи справа. Было сделано повторно кт, где написано, что сохраняется воспалительный процесс, и уровень жидкости не более 3 мм. При осмотре лор видит дорожку гноя в среднем носовом ходу, и взял это содержимое на посев, а сегодня получив результат в заключении написано, что рост аэробныз и факультвтивно-анаэробныз бактерий отсутствует. Я в полном недоумении, что же тогда является провокаторов затянувшегося воспаления в пунктированной пазухе и что дальше делать и как лечить? Отделяемое из носа жёлтого цвета, преимущественно стекает по глотке. Зубы все залечила.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Если возможно, прикрепите, пожалуйста, результаты КТ.
Мазок был взят через какое время после окончания лечения?
Марина, здравствуйте! Кт прикрепила, за три дня до мазка прокапала диоксидин. На мазок брали именно гной.
После противомикробного лечения должно пройти не менее 7 дней, иначе результат мазка не достоверен, что и произошло в вашем случае.
На КТ отмечается локальное истончение стенки правой гайморовой пазухи, с которой проблемы. Как давно вы лечили зубы у стоматолога?
Марина, 24 января был удалён зуб шестёрка.
У вас был один курс системного антибиотика?
Марина, до пункции был зиннат и после амоксиклав, после пункции цефотаксим 8 дней. Единственное до диоксидин сдавала мазок из носа и там был выявлен staphylococcus epidermidis 10^5. Это был мазок до использования диоксидин. Может он и является причиной всего этого?
Эпидермальный стафилококк - это условный патоген, если предыдущий мазок сдавали тоже сразу после лечения, то основного виновника могли не обнаружить.
У вас непростая ситуация была с зубом и по всей вероятности непростая флора вызвала синусит.
С учетом вялотекущей инфекции, связанной с зубными проблемами, на мой взгляд нужен еще один курс антибиотика, не совсем стандартного - Доксициклин (Юнидокс солютаб) по 100 мг 1 раз в день строго на 7 дней. Плюс с учетом небольшого количества жидкости в пазухе, стоит использовать препарат Синуфорте в течение 5 дней.
Марина, я до пункции использовала синуфорте, но он на меня не действовал, только жгло в носу и все, а на фоне его применения ничего не выходило
Марина, что можно дополнительно использовать к доксициклину? Капать чем в нос?
Препараты по типу Назонекс, Авамис, Дезринит вы использовали в течение болезни?
Марина, после пункции назонекс в течении месяца брызгала
Марина, доксициклин совместим с глюкофаж ем лонг., он мне назначен в связи СПКЯ.
Да, с данным препаратом он совместим.
Эстрогеносодержащие препараты какие-либо принимаете?
В нос стоит добавить Авамис по 2 дозы 2 раза в день на 14 дней.
Синупрет принимали наверняка?
Марина, и синупрет и геломиртол тоже принимала.
Марина, эстрогенсодержащие препараты не принимаю.
Тогда Доксициклин принимать можно.
И желательно планово посетить еще раз стоматолога, для контроля.
Марина, я сейчас лечу др зубы у этого же стоматолога который удалял зуб, сказал что заживает лунка, но удаление было очень сложным зуб рассыпался, а часть пришлось высверливать, после удаления пришлось пить цифран ст. Почему истоньчилась гайморова пазуха и как связано с зубом это? И нужно ли промывать фурациллином нос.
Нижняя стенка гайморовой пазухи тесно контактирует с зубным рядом. Степень контакта у всех разная, есть анатомо-физиологические особенности. С учетом того, что у вас в пазухе есть небольшое количество жидкости промывание в домашних условиях на мой взгляд сомнительно.
Марина, а есть надежда что эта жидкость выйдет сама или опять пунктировать?
Да, возможность, что сама выйдет есть.
Марина, спасибо Вам большое.
Марина, завтра куплю лекарство и начну лечение.
Бактерии начинать принимать тоже для кишечника?
Поправляйтесь!
Лучше добавить, с учетом того, что ранее было много курсов антибиотиков. Но важный момент: между приемом антибиотика и пробиотиком должно быть не менее 3 часов.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202131 ответ
- 28 Декабря 20217 ответов
- 14 Апреля 20223 ответа
- 25 Июня 20228 ответов