Что вас беспокоит?
Синяки без причины
Добрый день. В последнее время начали появляться синяки на руках и ногах, без причин, иногда из-за незначительного удара, который даже не замечаю. Длительное время пил кардиомагнил по назначению врача и также Лориста Н (50/12,5). Давление давно не беспокоит, 4 года назад ставили ГБ 1 стадии. По узи сердце в норме, кардиограмма без патологий, недавно сдавал Д-димер, также всё в норме. Часто нахожусь за рулем по несколько часов, физическая активность имеется, спорт 2-3 раза в неделю. Возраст 36, рост 185, вес 106. Подскажите к какому специалисту обращаться, какие анализы сдать перед этим? Опасно ли появление синяков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Появление гематом без явной причины требует внимания но чаще всего связано с безопасными причинами
Возможные причины:
Прием антиагрегантов например Кардиомагнил снижает агрегацию тромбоцитов и делает сосуды более чувствительными к микротравмам
Индивидуальная хрупкость сосудов и кожи.
Дефициты железа витамина C или витамина K
Реже нарушения свертываемости или функции тромбоцитов
При отклонениях в результатах анализах связанное со свертываемрстью крови может потребоваться консультация гематолога .
Базовые анализы перед визитом
Общий анализ крови
Коагулограмма протромбиновое время МНО АЧТВ фибриноген
Биохимия печени АЛТ АСТ билирубин
Ферритин и железо
Степень риска
Если гематомы небольшие и нет других симптомов риск обычно низкий На фоне антиагреганта это частая ситуация
Не отменять препараты самостоятельно
Отслеживать частоту и размер гематом
Снизить риск микротравм
Обратить внимание на питание с достаточным белком и витаминами
Сергей скажите есть ли кровоточивость десен , носа?
Мурсалим Набигулаевич, нет, вообще ничего такого. Единственное недавно было ОРВИ, около недели назад, насморк был со сгустками крови, но не всегда. Стоит ли перестать пить кардиомагнил? Недавно порезал палец, незначительно, кровь остановить долго не мог.
Антиагреганты снижают склеивание тромбоцитов поэтому
могут появляться синяки
кровь останавливается дольше
возможны прожилки крови при насморке
ОРВИ само по себе может временно усиливать ломкость сосудов слизистой
Самостоятельно отменять препарат не рекомендуется даже если симптомы неприятные
Решение об отмене или продолжении принимает обычно кардиолог с учетом причины назначения и вашего риска по сердцу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Само по себе появление мелких синяков на теле при отсутствии кровотечений (например, кровоточивость десен, области анального отверстия) может быть на фоне, например, ломкости мелких капилляров или анатомической особенности организма. Также это может быть на фоне механического воздействия, недостатка витамина С или перенесенной инфекции в том числе в бессимтной форме, железодефиците или анемии, приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего антикоагулянты или антиагреганты) или бадов.
В подобных случаях, в плановом порядке при возникновении новых синяков, петехий обычно рекомендуют оценивать:
- общий анализ крови - для исключения анемии, тромбоцитопении (причем подсчитывать тромбоциты рекомендуют ручным методом -по Фонио!)
- Ферритин, % нтж - для исключения латентного железо дефицита
- Коагулограмма (ачтв, птв, фибриноген, мно) для оценки свертываемости крови
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, креатинин, мочевина, общий белок)-для оценки функции внутренних органов
С полученными результатами вначале может потребоваться консультация терапевта, в дальнейшем при необходимости модет потребоваться консультация гематолога (если будут какие либо отклонения)
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, когда прекратили прием Кардиомагнила?
Такие проявления могут быть связаны с приемом препарата, так как он может провоцировать появление спонтанных гематом, или гематом после минимального механического воздействия
Препарат показан исключительно при наличии соответствующих сердечно-сосудистых рисков, коими не является ГБ 1ст контролируемая
Д-димер в таких случаях также не играет роли
В таких ситуациях оптимально оценить общие воспалительные маркеры, показатели свёртываемости крови, белковый обмен и щитовидную железу:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, коагулограмма, ферритин
АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, альбумин
ТТГ, т4 свободный
Калий натрий хлор, кальций ионизированный
Общий анализ мочи
Какие цифры давления у вас держатся? На текущий момент лористу принимаете?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, кардиомагнил закончил принимать два дня назад, лористу пока принимаю каждое утро. Давление давно не поднималось выше 140/90, обычно держится 120/80, пульс также в норме 70-80 уд/м.
Поняла вас
Такие цифры давления на фоне терапии хорошие, целевые
Кардиомагнил в таких случаях требует отмены, оцениваем динамику в течение 2 недель по гематомам, не должны появляться свежие
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что вероятно ваши синяки и долгая остановка крови, могут быть связаны с кардиомагнилом, т.к тот препарат разжижает кровь за счёт подавления тромбоцитов, и для молодого мужчины с нормальным артериальным давлением + хорошим сердцем польза от него обычно не превышает риск таких кровотечений. Самостоятельно возобновлять прием кардиомагнила не рекомендовано, но на всякий случай покажитесь очно кардиологу для официальной его отмены. ЛористуН продолжайте, давление по описанию у вас на препарате хорошее. Рекомендовано сдать перед осмотром у терапевта обычный общий анализ крови с тромбоцитами. Если по анализу тромбоциты будут в норме, а синяки после отмены кардиомагнила пройдут за несколько недель, значит всё в порядке. Следите за симптомами: если не появится кровь в стуле или десна не начнут кровоточить без причины- значит вероятно всё хорошо. По поводу орви с кровью в слизи, то это тоже говорит часто о действии аспирина на капилляры. Обратитесь очно к терапевту, врач направит вас к гематологу, если сочтет это необходимым по анализу и симптомам.
Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей
Есть несколько уровней защиты от кровотечений - сосудистая стенка, тромбоциты и факторы свертывания. Если нарушен один уровень , то появляются синяки от небольших ударов , долго не останавливается кровь из порезов , кровоточит нос
Кардиомагнил содержит аспирин. Аспирин блокирует фермент ЦОГ-1 , тромбоциты теряют способность нормально слипаться , формировать первичную пробку. Это длится 7-10 дней после последней таблетки -весь срок жизни тромбоцита
Также после вирусной инфекции иногда развивается иммунная тромбоцитопения , чаще это проходит самостоятельно
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов
🔺Коагулограмма
🔺время кровотечения по Дьюку
🔺АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин
В подобных случаях будет полезна очная консультация терапевта , он при необходимости может рекомендовать консультацию гематолога , если тромбоциты будут сниженными
Кардиомагнил самостоятельно отменять не рекомендуется. Кардиомагнил назначили по причине , возможно , как профилактику сердечно-сосудистых событий
У людей на аспирине састота кожных кровоизлияний выше, чем без него, но какой-то опасности жизни это НЕ несёт при нормальном к тромбоцитов
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20233 ответа
- 11 Января 20242 ответа
- 3 Сентября 202413 ответов