Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4307232

Что вас беспокоит?

Головокружение

Женщина,61 год. С января началось головокружение,шаткость,ощущение тумана в голове. 28 января сделала узи сосудов (документ приложу). Прошла лечение:уколы актовегин,мексидол,мильдронат,парацетам. 13 февраля прошла МРТ головного мозга (документ приложу). Прошла лечение:таблетки диакарб,панангин,бетогестин. 3 апреля по назначению невролога проходит лечение:чередовать таблетки атаракс и мелаксен,чередовать уколы кортексин и мексидол. На данный момент все симптомы болезни сохранились. Как можно помочь?

Со стороны жкт
61 год
2 Мая ·Просмотров: 136·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
На МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Такие изменения никак не проявляются.
На УЗДС брахиоцефальных артерий описаны явления нестенозируюшего атеросклероза, то есть атеросклероз не сужает диаметр сосудов и не препятствует кровотоку.
В таких случаях обычно рекомендуют:
контроль 2 раза в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, гликированный гемоглобин; УЗДС брахиоцефальных артерий; очные консультации профильных специалистов по результатам анализов и сопутствующим заболеваниям.

Чтобы я могла максимально помочь Вам по поводу жалоб на головокружение ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
7.Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни?
8.Что, по Вашему мнению спровоцировало обострение? Стрессов не было?

Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.

Здравствуйте
1 такого вроде нет
2 да,как будто упаду
3 не могу точно сказать,но в основном по вечерам больше
4 тошнота иногда при повороте головы
5 да,при повороте голове и смене тела
6 да,усиливается,голова не соображает и некомфортно
7 не было
8 не знаю,стрессов не было
Тест пройду позже и отправлю

Спасибо за ответ!
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность, мигрень, дефицитные состояния.
Ответьте пожалуйста ещё на один вопрос: головокружение не предшествует головной боли?
В таких случаях обычно рекомендуется:
1.сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), фолиевую кислоту, калий, натрий, магний, кальций( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут вызывать подобные состояния).
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений

3.В случаях положительного теста по HADS , то есть если будет выявлена тревога и / или депрессия,то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин и антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у психотерапевта.

Также в таких случаях обычно рекомендуют занятия вестибулярной гимнастикой под наблюдением специалиста. При его отсутствии - есть в интернете.

По поводу проводимого Вам лечения: некоторыми врачами и экспертами эффективность вышеуказанных препаратов ставится под сомнение.

Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.

Головокружение не предшествует головной боли
Все понятно
Спасибо

Принятый ответ

Рада, если смогла Вам помочь!
Результаты теста можете прикрепить, я посмотрю. Только дайте обратную связь. Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ головного мозга выявлены множественные мелкие очаги глиоза, умеренная наружная заместительная гидроцефалия, возрастные атрофические изменения. Признаков инсульта, опухоли или острого процесса нет. По МР-ангиографии атеросклеротические изменения сосудов, вариант Виллизиева круга аплазия правой задней соединительной артерии, что снижает резерв кровоснабжения мозга.Проведённое лечение существенного эффекта не дало, что типично, так как эти препараты не влияют на основную причину.
Симптомы, вероятнее всего, связаны не только с сосудистыми изменениями, но также могут усиливаться за счёт вестибулярного нарушения (внутреннее ухо), возможной патологии шейного отдела и тревожно-астенического состояния.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль давления (СМАД), липидный профиль, глюкоза, ЭКГ/Холтер, осмотр ЛОР-врача на предмет ДППГ, оценка шейного отдела.
Основное лечение должно быть направлено на контроль факторов риска стабильное давление, при необходимости статины, антиагреганты, вестибулярная гимнастика. Симптоматические сосудистые курсы сами по себе проблему не решают.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги дистрофического характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Заместительная гидроцефалия возрастные изменения, связанные с уменьшением объема вещества головного мозга, свободное пространство замещается ликвором, патологией это не является.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
По сосудам нестенозирующий атеросклероз, в таких случаях рекомендуется консультация терапевта или кардиолога, сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин), придерживаться средиземноморской диеты.

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.

Причинами головокружений могут быть вестибулярные нарушения(дппг, вестибулярный нейронит, болезнь меньера, лабиринтит), либо психогенные расстройства (постурально-перцептивное головокружение), либо мигрень, дефицитные состояния, низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия и тд.

Здравствуйте
Тяжело описать,как будто равновесие теряю и шаткость при ходьбе,если резко встала,при работе за компьютером
Головная боль не всегда
Тошнота может быть при повороте головы
Особо не нервничала,повседневная жизнь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.