Консультация психиатра /

Элицея нет динамики — вопрос №2032311

166 просмотров

Здравствуйте, пол года уже плохо себя чувствую, беспокоит пьяная голова, туман в глазах, давление. Обследование прошла, сердце, щитовидка, почки всё в норме. Началось охранительное поведение, постоянно мерила давление и бегала по врачам. Прописали грандаксин, на фоне приёма появилась тревога, жар в теле, ощущение как перед важным экзаменом. Началась рвота, есть не могла, только лежала и мучилась. Работать перестала три месяца назад,на улицу не выхожу,сил не было даже встать.( потеряла 11 кг за 2.5 месяца) Хочу отметить, депрессии не было. Добавили элицею. Пью 30 дней( первые 10 по 1/2)С психологом работаю в кпт уже 4 месяца. Нет результата, уже устала его ждать, плохо именно физически, общее недомогание, тошнота, рвота , тревога. По анализам холестерин 7.3,кортизол в слюне 23.00- 0.96,ферритин 23.мрт головы норма, мрт шейного отдела - протрузии, остеохондроз, спондилоартроз, гемангиома. Прошла лечение :кавинтон, мексидол, тагиста, кортексин, комбилипен, капельницы с цитофлавином, цитиколином. Подскажите есть ли смысл продолжать элицею если побочки за месяц не ушли, и лучше не становится?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Если у вас сохраняется тревожность, то в таком случае стоит повысить дозировку до 12,5 мг и ожидать эффекта 2 недели, если без эффекта, то повышать до 15 мг/сут, очень часто 10 мг не хватает для стабилизации состояния. Тошнота и рвота могут быть в рамках тревоги, но если после повышения дозировки данные симптомы так и будут сохраняться, в таком случае нужно рассмотреть замену антидепрессанта - феварин или золофт. Ферритин у вас низкий, должен быть не менее 50, нужно принимать препараты железа дополнительно.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, здравствуйте, железо не назначают из-за рвоты и тошноты, врач считает, что с ЖКТ станет хуже. Дозировку тоже не поднимает, ждет 6 недель на 10 мг, настаивать? Убеждает меня подождать, а я жду уже больше месяца

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Нет смысла ждать, за месяц тревожность уже должна была снизиться на 50%
Клиент
Анжела Вильевна, в том то и дело что предложили опять пить половинку, но я читаю что минимальная доза это 10мг , и не знаю уже что делать, конечно боюсь что при повышении станет ещё хуже. Меня больше беспокоит физическое состояние чем тревога
Психиатр
Минимальная терапевтическая 10 мг - вы правы, поэтому если в течение месяца нет динамики, в таком случае повышают дозировку с шагом в 2,5 мг каждые 2 недели, если нет эффекта от текущей дозировки. Дополнительно можно принимать транквилизатор - стрезам или тералиджен или попросить лечащего врача выписать алпразолам/феназепам на 14 дней, так как эти препараты обладают выраженым противотревожным действием.
Клиент
Анжела Вильевна, поняла спасибо, грандаксин убрать? Пью его утром и обед уже 3 месяца
Психиатр
Да, грандаксин лучше заменить на другой транквилизатор , по описанию он будто активирует вашу тревогу
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите ещё пожалуйста, для чего мне тогда антидепрессант? Без него состояние вакуума не уйдёт? просто на транквилизаторах? По идее он же должен уже работать и чаще через месяц тракт. наоборот отменяют, а не добавляют. Мне было легче без них
Клиент
Анжела Вильевна, психиатр мне поставил диагноз астено - невротический синдром и выписал афобазол. Невролог предположила тревожное расстройство и выписала элицею.
Психиатр
Спустя месяц только начинает раскрываться эффект антидепрессант, курс лечения минимум 6 месяцев. Вероятнее всего невролог предположил, что ваши симптомы в рамках тревожного расстройства, если по обследованию нет патологии
Клиент
Анжела Вильевна, добрый день, мне выписали атаракс, вместо грандаксина, сомневаюсь, будет ли толк.
Психиатр
Здравствуйте!
Атаракс не желательно принимать совместно с элицеей, так как их совместный прием может удлинять интервал QT
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Наталья.
Грандаксин либо совсем отменить, либо заменить на атаракс.
Если и после этого тошнота будет держаться, то добавить эглонил.
Если от приёма Элицеи было хоть некоторое улучшение, тогда дозировку увеличивать постепенно до 15 мг в сутки. Если от Элицеи кроме побочных эффектов ничего не было, тогда стоит его совсем отменять.
Рассмотреть переход на сертралин.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, спасибо за ответ, переживаю, что все симптомы из-за проблем с шей и АД вообще не причём. Мой врач считает, что слишком рано делать выводы, но хоть чуть-чуть должно стать лучше
Психиатр, Сексолог
После лечения у невролога состояние лучше становилось?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, да, но только на 2 недели, потом опять состояние вауума, невролог говорит тошнота и рвота скорее психогенная, но мне от этого не легче, продолжаю терять вес
Психиатр, Сексолог
Можно попробовать добавить Эглонил в небольшой дозе, он хорошо с тошнотой и рвотой работает, если она психогенная.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, обратила внимание, что вечером становится лучше, отпускает тревога и появляется аппетит могу поесть, с чем это связано? Прекращается действие лекарств?
Психиатр, Сексолог
Это течение заболевания такое, под утро чаще тревога усиливается
Клиент
Татьяна Евгеньевна, тревожного расстройства? Но мне его так никто и не поставил. Меня не угнетает тревога, мне плохо именно физически, мои мысли никак не связаны с этим состоянием, как выяснили с психологом. Мне было лучше без антидепрессантов, вот поэтому и пытаюсь выяснить правильно ли я действую и куда двигаться дальше
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Держится температура
7 декабря 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Лечение аскаридоза
7 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Демодекоз век
15 января 2024
Мадина, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва