Что вас беспокоит?
Повышенная раздражительность
Здравствуйте. Меня зовут Алина. Мне 33 года. Двое детей. За несколько дней до менструации, я превращаюсь в огнедышащего дракона в прямом смысле слова. Становлюсь крайне раздражительной, начинаю всех ненавидеть, не хочу чтобы ко мне вообще обращались или даже просто что то спрашивали. Чем я могу облегчить себе этот момент? Так продолжается уже много лет. Больше полгода на золофте , как и без него , так и с ним одинаковые пмс.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина! Самое действенное лечение предменструального синдрома это прием комбинированных оральных контрацептивов, так как пмс это патологическая реакция нервной системы на гормональные колебания, при приеме кок выключается гипоталамогипофизарная ось, соответственно нет гормональных колебаний. Основные противоказания к приему кок это мигрень с аурой и повышение давления. Если противопоказаний нет рекомендуют к приему кок Джес плюс или эстеретта, принимать 3 месяца, далее делать выводы о переносимости и эффективности. Если к приему кок есть противопоказания или принимать не хотите в такой ситуации могут рекомендовать к приему циклодинон, Прогестерон циклически. Если эффекта нет решать вопрос со сменой Антидепрессанта.
Так же важен режим сна и отдыха, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов, минимизировать стрессы, добавить физическую активность, например йога, бассейн, отказ от вредных привычек, ограничить кофеин содержащие напитки и продукты. Здоровья Вам!
Теперь когда началась менструация , я стала активной , хочется жить, двигаться . А в обычные дни я очень очень бессильная , ленивая . Вот как сделать, чтобы я была всегда такая как сегодня в первый день менструации
Добрый день! Написала выше, выключить Овуляцию, соответственно предменструальный синдром, колебания гормонов, самое действенное это прием кок. Если есть противопоказания рассматривать к приему циклодинон, мабелль цикл, мои Прогестерон (Утрожестан) с 17 по 26 день цикла внутрь.
Если ранее не сдавали запланировать анализ крови на ферритин, ТТГ, пролактин, витамин д, в любой день утром натощак, при необходимости скорректировать
Принятый ответ
Здравствуйте Алина!
Такие проявления как вы описываете, выходит за рамки обычного ПМС.
По описанию напоминает предменструальное дисфорическое расстройство
Это официально признанное медицинское состояние, ключевыми симптомами которого являются
Сильная раздражительность, гнев, вспышки ярости
Резкие перепады настроения, чувство опустошенности или тревоги.
Напряжение, чувство потери контроля.
Нежелание общаться, конфликты с окружающими.
Главное отличие от обычного ПМС это именно тяжесть эмоциональных симптомов, которые серьезно мешают работе, учебе и личным отношениям. То, что прием АД золофт не помогает,а означает, что возможно нужна другая тактика.
Золофт, это СИОЗС селективный ингибитор обратного захвата серотонина, он часто является препаратом первого выбора именно для лечения ПМДР.
Обычно рекомендуется циклический прерывистый прием.
При ПМДР часто назначают прием антидепрессанта не постоянно, а только во вторую фазу цикла обычно с 14-го дня цикла до начала менструации
Это может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов. Возможно, вам стоит обсудить с врачом именно такую схему.
Оьычно для купирования симптомов ПМДР требуется иная доза, чем для лечения при постоянном приеме
Иногда для лечения ПМДР требуется комбинация методов лечения
Так же возможно сдать анализ на гормоны Пролактин, ТТГ, половые гормоны в определенные дни цикла
Пройти УЗИ органов малого таза.
Иногда для устранения циклических колебаний используют:
Комбинированные оральные контрацептивы
Хороший эффект дают КОК с Дроспиреноном например Ярина,Эстеретта
Все препараты обсуждаются на очном приеме с врачом
Желательно уменьшить употребление кофеина, сахара, соли,сладкого во 2 фазе цикла
Они усиливают перепады настроения и отечность. Добавьте сложные углеводы, белок, продукты, богатые магнием зеленые листовые овощи, орехи,и витамином B6
Можно прописать курсом Магний
Дыхательные упражнения йога ходьба
Особенно во 2 фазе цикла помогут улучшить самочувствие
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные симптомы могут быть проявлением предменструального синдрома или предменструального дисфорического расстройства. И в таких ситуациях действительно может рассматриваться применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессантов). Если на фоне применения Золофт не отмечается эффекта, то возможно в таких ситуациях смена препарата на другой. Так как есть разные СИОЗС и всегда с первого раза удается найти подходящий. Так же дополнительно в таких ситуациях может рассматриваться применение комбинированных оральных контрацептивов, их прием исключает скачки гормонов, которые чаще всего провоцируют такие всплески настроения. Если для их приема нет противопоказаний, то прием считается безопасным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию это не просто ПМС, а похоже на предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - более выраженную форму, где ведущие симптомы именно эмоциональные. Золофт действительно может помогать при таком состоянии, но если за полгода эффекта нет, схему нужно пересматривать с психиатром. Со стороны гинекологии часто помогает подавление овуляции, например, КОК с дроспиреноном, если нет противопоказаний. Это снижает гормональные колебания и может уменьшать эмоциональные симптомы.
дополнительно: магний B6, нормализация сна и нагрузки, особенно во 2ю фазу цикла. Также желательно вести дневник симптомов 2–3 цикла.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20171 ответ
- 23 Сентября 20201 ответ
- 22 Марта 20219 ответов
- 10 Апреля 202113 ответов