Что вас беспокоит?
Пролежни на пятке
Добрый день. Маме 88 лет. Был гипс 1 неделю, образовалась пролежня, на пятке. Размер 3×4. В стационаре ее, забили раствором марганцовка. Образовалась тёмная корка. Так и выписали. 2 апреля хирург на дому иссек ее. Пролежния, 1 степени. Перевязки с аргосульфаном делаем. Мама жалуется на боль, сверлит в пятке. 10 мая, опять придёт иссекать. Сахарный диабет 2 типа имеется. Чем залечить пролежни?
Доброе утро!
По фото это больше похоже уже не на поверхностный пролежннь, а на некроз с сухой коркой и повреждением тканей пятки.
При диабете такие раны заживают медленно и могут давать выраженную боль из-за воспаления тканей и давления на нервные окончания.
Самое важное сейчас не допускать давления на пятку вообще. Пятка должна быть разгружена постоянно, обычно рекомендуют мягкий валик под голень, чтобы пятка висела в воздухе. Без разгрузки любые мази работают плохо.
Аргосульфан возможен, но под сухой черной коркой он не всегда помогает. После иссечения хирурги рекомендуют современные влажные повязки Бранолинд, Атрауман, Гидротак или повязки с серебром типа Аквасель Ag.
Марганцовка и пересушивание сейчас уже нежелательны. Если появляется мокнутие, запах, усиление красноты, отек или температура нужен срочный осмотр хирурга, потому что при диабете есть риск инфицирования глубже, вплоть до кости
Боль возможно уменьшать парацетамолом 500 мг до 3-4 раз в сутки, если нет противопоказаний.
Также важно держать сахар максимально стабильным это напрямую влияет на заживление.
Здоровья Вашей маме🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Разгрузка пятки на постоянной основе. Пересушили пятку нам в стационаре. Дома не применяется это. Интересуют поподробнее мази для перевозок и капельницы возможно, для сосудов мелких, чтоб усилить кровоток. Как еще можно ускорить заживление?
При такой пятке основное не мази, а сочетание разгрузки, контроля инфекции и нормального кровоснабжения.
Если кровоток в стопе снижен, рана может заживать месяцами. Поэтому маме желательно, чтобы хирург или сосудистый хирург оценил пульсацию на стопе и сделал УЗДГ артерий ног
Для перевязок при сухом некрозе не рекомендуют жирные мази толстым слоем. После очистки раны используют Левомеколь 1-2 раза в день 7-10 дней, если есть воспаление или отделяемое.
Когда рана станет чище и появятся грануляции, рекомендуют Солкосерил гель или Пронтосан гель под повязки. При диабетических ранах хорошо работают повязки с серебром Аквасель Ag, Мепилекс Ag. Они поддерживают влажное заживление и не пересушивают ткани.
Для улучшения микроциркуляции назначают пентоксифиллин 400 мг 2-3 раза в день до 1 месяца или капельно, но в 88 лет и при диабете это только после очного осмотра и оценки давления, сердца и почек.
Самостоятельно начинать сосудистые капельницы не стоит. Из важного еще это белковое питание, достаточное питье, контроль сахара. Если сахар высокий, пролежни практически не заживают
И еще момент сверлящая боль в пятке бывает признаком глубокой инфекции или вовлечения кости, поэтому надо сделать рентген или КТ пяточной кости
Добрый день. Судя по фото можно предположить глубокий пролежень под струпом.
В таких случаях рекомендуется иссечь струп и некротические ткани у хирурга. После иссечения рекомендуется накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху марлевую салфетку с раствором бетадина. Перевязки делать через день.
Не допускать контакт раны с постелью, для этого рекомендуется использовать круги.
После очищения раны рекомендуется делать перевязки с мазью офломелид 1 раз в день.
Риски какие?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если судить только по фото, то ничего пока иссекать не надо. (но это мое личное мнение).
Самое главное в данной ситуации это уход за больной и за пролежнем.
А именно - исключить любое давление на пролежень. А значит надо или подкладывать под голень валик или под пятку круг. Смысл в том, чтобы пятка (сам пролежень) не касались твердой поверхности кровати и он был все время как бы на весу.
Больную надо чаще поворачивать в кровати с бока на бок, если сама не может.
Сам пролежень обрабатывать 2 раза в день раствором Пронтосана, через 15 минут раствором Браунодина, через 15 минут помыть рану стерильным физиологическим раствором и наложить стерильную повязку на пролежень с мазью Ируксол, или гелем Пурилон, или повязки с Трипсином или Хемотрипсином.
Зачем? А затем чтобы данные средства помогали отторжению некротических тканей, которые потом можно будет удалять на перевязках.
Дополнительно надо применять сосудистые препараты, например Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца.
Лечение пролежней это тяжело, долго, но другого пути нет.
Гангрены никакой нет, так что можно со временем надеятся на положительный результат.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
«Сушить» пролежень и добиваться формирования корки - грубая ошибка. Аргосульфан либо другие мази, допустимые для раневых поверхностей, следует наносить на стерильную влажную салфетку толстым слоем, прикладывать мазью к поверхности раны и фиксировать когезивным бинтом.
Из мазей я бы порекомендовала Офломелид - с обезболивающим эффектом.
Сейчас раневая поверхность сильно пересушена. В ней еще нет крупного некроза. Но если не изменить технику перевязок - сформируется. Для того чтобы «убрать» «подсохшие» ткани можно использовать салфетки «протеокс» для перевязок, смачивая их водным раствором хлоргексидина, пока рана не станет розовой и блестящей. И не придется ничего «резать». (Вместо салфеток можно использовать другие средства с трипсином или химотрипсином).
Если нога продолжит лежать на пятке - без смены положения тела, без специального подкладного круга - пролежень не заживет не смотря на любые перевязки.
Подробнее об ошибках в уходе за пролежнем можете прочесть здесь
https://m.dzen.ru/a/aO0TZaPEOFaq-6aO
Здравствуйте
По фото имеется пролежень без признаков воспаления
Сейчас хирургической обработки там не требуется
Вам рекомендуется: избегать нагрузки на пятку, возвышенное положение ноги, чтобы пятка была на весу
Перевязка с мазью офломелид или стелланин Пэг раз в сутки
Для улучшения кровообращения вессел дуэ ф 250ле раз в сутки 3 мес
Заживать будет не быстро, так что терпения Вам
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20222 ответа
- 30 Июня 202213 ответов
- 6 Мая 202324 ответа