Что вас беспокоит?
АВ блокада II степени
Здравствуйте! Дочери 11 лет. На ЭКГ выявлена брадикардия, АВ блокада 2 степени. В понедельник госпитализируют под наблюдения, с кардиологом мы еще не общались, все это выявили в условиях дневного стационара, когда дочь проходила лечение по неврологии. О диагнозе нам сказала невролог. Что нас ждет с такими результатаии ЭКГ и холтера?
Принятый ответ
Вероника , здравствуйте!
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, с эпизодами миграции водителя ритма - это абсолютная норма, так как это разновидность правильного синусового ритма;
частота пульса за сутки с тенденцией к упущению ( брадикардия ); в таких случаях важно исключить нарушение функция щитовидной железы , при этом рекомендуют сдать кровь на ТТГ и т4 свободный ;
нарушение ритма за время исследования не выявлено;
выявлены значимые блокады , ав -блокада 1 и 2 степени, с паузой более 3.0 сек ; в таких случаях рекомендуется консультация ариорирлога
Скажите пожалуйста отмечаются жалобы на головокружение, преобморочные состояния ?
Ранее Холтер ЭКГ назначали ?
Здравствуйте! 1,5 года назад утром ребёнок встала с кровати и потеряла сознание, тогда педиатр решила что это на низкое железо в крови, хотя гемоглобин был в норме. ЭКГ ни разу не делали, это впервые. Сейчас дочь говорит, что по утрам у неё иногда кружиться голова. Некоторые анализы сейчас ещё прикрепила.
Вероника , по анализам показатели в норме , дефицитов нет, скажите а нет возможности прикрепить протокол Холтера все листы заключения , чтоб посмотреть фотографии блокады ?
Фатимат Магометоана, к сожалению холтер прикрепить не могу, нам его делали на дневном стационаре, нет на руках. Завтра кладут на обследовпние дочку.
Вероника , на данный момент действительно необходимо полное обследование для того чтобы выявить возможные причины блокад с значимым паузами, тем более сопровождающиеся клиническими проявлениями головокружение и обмороками , по результатам обследования будет решаться вопрос о необходимости постановки кардиостимулятора
Если остались вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Вероника, добрый день, я врач детский кардиолог, аритмолог, по описанию выявлены далеко зашедшие Ав блокады 2 степени, сможете прикрепить все страницы холтера с распечатками ЭКГ?
В подобном случае нужно пройти полное обследование, исключить воспалительный процесс, органическую патологию в сердце, сделать узи сердца, повторить Холтер в динамике и выполнить ряд лабораторных анализов. Обмороков, предобморочных состояний не было? Жалобы есть?
Дарья Александровна, здравствуйте! 1,5 года назад утром ребёнок встала с кровати и потеряла сознание, тогда педиатр решила, что это на низкое железо в крови, хотя гемоглобин был в норме. Недавно дочь была в гостях с ночёвкой и говорит, что тоже теряла сознание, но взрослые почему-то не подтверждают её слова, или скрывают от меня. ЭКГ ни разу не делали, это впервые. Сейчас дочь говорит, что по утрам у неё иногда кружиться голова. Некоторые анализы сейчас ещё прикрепила. Результатов холтера у меня нет, так как ей всё делали в условиях дневного стационара. Кардиолог наш завтра будет её принимать на круглосуточный стационар. Я так поняла будут обследовать. Но у нас нет кардиологии, надеюсь нас направят в кардиологический центр после проведенных здесь обследований.
Вероника, ситуация серьёзная, большие паузы ритма и наличие обмороков. Если будет исключена патология в сердце, то лечения ав блокады медикаментозной не существует, большие паузы ритма и обмороки при прогрессировании могут потребовать установки кардиостимулятора. Но для этого нужны строгие показания. Пока нет обследований рано говорить. Нужно полностью обследовать. Если будут еще вопросы, напишите пожалуйста.
Дарья Александроана, спасибо за ответ! Если по ходу обследования появятся вопросы, буду писать. По возможности буду просить результаты на руки.
Принятый ответ
Добрый день.
Посмотрела анализы ребенка, также обследования ( экг, хмэкг) .
По анализам все в пределах возрастной нормы, дефицитов нет.. По экг блокада 2 степени.
По хмэкг есть ав блокада 1 степери, также ав блокада 2 степени 2 типа, нужно дообследование в условиях кардиоцентра, паузы гемодинамически значимы по хмэкг. Скажите, у ребенка нет предобморочных состояний? Обмороков?
Здравстауйте! В 2023 году ребенок в апреле перебрлела вирусом Коксаки, лежали в инфекционке, температура была за 40. В декабре 2024 года утром после того как встала упала в обморок, подкосились ноги и упала, посадили на стул и снова будто стала терять сознание. Тогда педиатр решила, что это из-за низкого уровня железа, хотя гемоглобин был в норме. Более никаких обследовпний не проводили. Редко несколько раз жаловалась на головные боли, очень редко, сейчас еще и выясняю сто голова иногда кружится, не любит жаловаться на состояния здоровья. Также по ее рассказам неделю назад находясь в гостях утром или днем падала в обморок, как это произошло не могу сказать, так как взрослые не подтверждают слова, либо они не предали этому значения и не поняли, что произошло. Сегодня ребенка положили в педиатрию, кардиоцентра у нас нет, сказали проведут обследование, а потом мол решится что. Прикреплю сейчас назначения, посмотрите пожалуйста. Достаточно ли того, что ей назначили, или что-то еще нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
По результатам анализа у ребёнка все показатели в возрастной норме.
Изменения есть по электрокардиограмме и холтеровскому мониторированию. Паузы АВ блокады 2 степени имеют значимую длину, поэтому необходимо дообследование.
Выяснить причину.
Необходимо провести также эхокардиографию сердца, повторить холтеровское мониторирование.
В данном случае госпитализация необходима.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я понимаю ваши переживания. АВ-блокада - это нарушение ритма сердца, при котором часть импульсов не доходит до желудочков, для их сокращения.
АВ-блокада 1 степени часто встречается у деток на фоне активного роста, или после перенесенной вирусной инфекции. Проходит сама по себе, лечения не требует.
С АВ-блокадой 2 степени все обстоит иначе. При этой блокаде чаще всего жалоб никаких нет. Но опасность заключается в том, что она может прогрессировать в 3 степень. Тогда появляются жалобы на головокружения, приступы потери сознания. При АВ-блокаде 3 степени лечение обычно включает имплантация кардиостимулятора. Но это только лишь один из худших вариантов событий.
Чаще АВ-блокада 2 степени не прогрессирует, она поддается медикаментозному лечению.
Здравстауйте! Вот анализировала всë и вспомнила, что в 2023 году ребенок в апреле перебрлела вирусом Коксаки, лежали в инфекционке, температура была за 40. В декабре 2024 года утром после того как встала упала в обморок, подкосились ноги и упала, посадили на стул и снова будто стала терять сознание. Тогда педиатр решила, что это из-за низкого уровня железа, хотя гемоглобин был в норме. Более никаких обследовпний не проводили. Редко несколько раз жаловалась на головные боли, очень редко, сейчас еще и выясняю что голова иногда кружится, не любит жаловаться на состояния здоровья. Также по ее рассказам неделю назад находясь в гостях утром или днем падала в обморок, как это произошло не могу сказать, так как взрослые не подтверждают слова, либо они не предали этому значения и не поняли, что произошло. Сегодня ребенка положили в педиатрию, кардиоцентра у нас нет, сказали проведут обследование, а потом мол решится что. Прикреплю сейчас назначения, посмотрите пожалуйста. Достаточно ли того, что ей назначили, или что-то еще нужно?
Действительно, казалось бы банальный Коксаки, но он мог подействовать на проводящую систему сердца.
Обследование вам назначили более, чем обширное. Единственное, я бы вам рекомендовала еще получить консультацию аритмолога, возможно в онлайн-формате, если у вас в городе нет таких специалистов.
Спасибо большое! Да, в нашем стационаре мне сказали, что по результатам обследования они будут консультироваться по дальнецшему лечению по телемедицине.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20199 ответов
- 18 Февраля 202212 ответов
- 3 Декабря 202215 ответов
- 12 Января 202421 ответ