Болит колено при ходьбе шелкает боль усиливается присутствует отек

Константин Тищенко3 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, менять сустав не нужно. Мениски разорваны не критично, пока свою функцию выполняют.
Основная проблема - остеохондральное повреждение мыщелка. Из-за него в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Оптимально 4 недели использовать трость или костыли.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Александр Победин3 Мая

4.0

Ортопед, Травматолог

3 588 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт и симптомам речь идёт о сочетании начально- умеренного артроза и повреждения хряща на мыщелке бедренной кости. Это участок, где хрящ частично разрушен и есть отёк кости под ним , поэтому при ходьбе появляется боль, щелчки и реактивный отёк. Повреждения мениска и связок есть, но они , судя по описанию, не ведущая причина
Такая картина часто даёт воспалительный ответ сустава, поэтому боль усиливается при нагрузке и к вечеру. Щелчки обвчно связаны с мениском и неровностью суставных поверхностей
Противовоспалительные препараты могут уменьшать боль и отёк , местные гели дают дополнительный эффект. Временное снижение нагрузки и ортез помогают успокоить сустав. Физиотерапия и лфк используются после уменьшения боли для восстановления мышечного контроля и разгрузки сустава
Инъекции гиалуроновой кислоты или prp применяются как вариант при сохраняющихся симптомах, их задача уменьшить воспаление и улучшить скольжение в суставе. Эффект индивидуальный
Важно понимать, что ключевое не только снять боль, но и стабилизировать сустав через мышцы и контроль нагрузки

Станислав Литвиненко3 Мая

5.0

Ортопед, Травматолог

29 362 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит (он у Вас уже есть) вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 32 года, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 72 года. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. «Суставной детрит — это продукты распада (омертвевшие частицы) хрящевой и костной тканей, образующиеся внутри сустава в результате дегенеративно-дистрофических процессов, таких как артроз или после повреждений. Эти частицы (хрящевой или костный детрит) накапливаются в суставной полости, вызывая воспаление, боль, «хруст» и снижение подвижности». Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.