Доктор, мне кажется, у меня не просто ГЭРБ, а уже рефлюкс-эзофагит. Возможно, даже эрозивный. Потому что 20 мг омепразола не хватило, был сильный рикошет, а сейчас на рабепразоле рефлюкс всё равно сохраняется.

Меня зовут Руслан, 40 лет. Проблем желудочно-кишечным трактом никогда не было, до этого времени. История болезни (для врача) 1. Начало: связь с приёмом железа · 24 февраля приобрёл хелат железа. · Доза была большая, разделил таблетку пополам, принял половину. · На следующий день появились боли в животе. · Несмотря на боль, принимал по половине таблетки ещё 3–4 дня подряд. · Затем делал перерыв, позже принимал ещё 1–2 раза эпизодически. --- 2. Первая сильная боль в животе В один из дней (точную дату не помню) возникла резкая, иногда тупая боль в животе справа от пупка (на расстоянии 2–3 пальцев). Боль то появлялась, то проходила. --- 3. Изменение стула · Примерно 25 марта стул резко изменился: · раньше ходил раз в два дня · стал ходить каждое утро · стул был жидким --- 4. Первые попытки самопомощи (уголь, Полисорб) · 28–29 марта из-за сильной боли в животе принял: · 7 таблеток активированного угля (вес 70 кг) · на следующий день – ещё 5 таблеток · Боль не прошла. · С 1 апреля начал принимать Полисорб: 3–4 дня, утром и вечером, по столовой ложке с небольшой горкой. --- 5. Первый явный рефлюкс · 3 апреля, вечер, после последнего приёма Полисорба, ночью: · заболел желудок · случился выброс желудочного сока / кислоты в пищевод --- 6. Лечение омепразолом (первый курс) · С 4 апреля начал принимать: · Еда: порционно каждые 3 часа (Варёные рис, гречка, куриц; кисель, банан) · Фосфалюгель · Омепразол 20 мг утром (по рекомендации) · Принимал Омепразол 10 дней, затем плавный выход: · 3 дня по 10 мг · сделал перерыв 1 день · ➜ Стало хуже (рикошет) --- 7. Повторный курс омепразола · Снова начал принимать Омепразол примерно неделю. · Стало гораздо лучше. · Затем был срыв в еде (один день). · После срыва состояние снова ухудшилось. --- 8. Переход на рабепразол · С 30 апреля перешёл на Рабепразол 20 мг утром. · На момент сегодняшнего дня принимаю 4 дня. --- 9. Текущее состояние (на фоне рабепразола + строгой диеты) ✅ Улучшения: · кишечник стабилизировался · живот не болит · ночью не просыпаюсь, сплю на левом боку с приподнятой подушкой ❌ Сохраняющиеся симптомы: · утром после пробуждения начинается рефлюкс · после еды и в течение всего дня – постоянное ощущение кислоты в горле · диета строгая, ничего жирного не ем --- 10. Чего НЕТ · изжоги · болей в животе · диареи / запоров · ночных пробуждений --- 11. Ваш запрос к врачу (что нужно) 1. Коррекция лечения – нужна ли более высокая доза рабепразола (например, 20 мг дважды в день) или другой препарат? 2. ФГДС – когда делать, нужно ли отменять рабепразол перед процедурой? 3. Helicobacter pylori – как проверить на фоне приёма ИПП (риск ложноотрицательного результата)? 4. Анализы сейчас – какие можно сдать, не отменяя рабепразол (кровь, кал)? --- Короткая устная версия (1–1,5 минуты для врача) «Всё началось с хелата железа в конце февраля – заболел живот, потом изменился стул. Пил уголь, Полисорб – после Полисорба ночью случился первый выброс кислоты в пищевод. Пробовал омепразол 10 дней + выход – был сильный рикошет. Повторил омепразол ещё неделю – стало лучше, но после срыва в еде ухудшилось. С 30 апреля перешёл на рабепразол 20 мг утром. Сейчас: живот не болит, ночью сплю, но с утра и после еды постоянно кислота в горле. Помогите скорректировать лечение.