Проблема с коленом

Александр Победин3 Мая

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт описана типичная картина начальных дегенеративных изменений, горизонтальное повреждение внутреннего мениска 1-2 степени, небольшой синовит и признаки раннего артроза. Это не разрыв, который требует операции. Чаще такие изменения хорошо ведутся консервативно
Возврат к тренировкам обычно возможен. Ключевое условие стихание боли и отёка и постепенное наращивание нагрузки. Силовые на ноги возвращают поэтапно , начиная с упражнений без осевой нагрузки и с контролем техники
По текущей терапии, амбене био относится к препаратам с недоказанной эффективностью для восстановления хряща. Чаще используют нпвс коротким курсом при боли , местные противовоспалительные гели, иногда физиотерапию и обязательно лечебную физкультуру. Бандаж может давать комфорт, но не лечит причину, постоянно носить его не нужно
Чтобы облегчить состояние до приема, обычно рекомендуют снизить провоцирующую нагрузку, избегать глубоких приседаний и прыжков , использовать холод после активности, местные нпвс гели. Если боль выраженнач, обсуждают короткий курс таблетированных нпвс с учетом противопоказаний. При сохраняющемся синовите иногда рассматривают внутрисуставные инъекции, но это решается очно

Станислав Литвиненко3 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная) . После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Я не очень верю в эндопротезы синовиальной жидкости (есть печальный опыт). В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.

Константин Тищенко3 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Ниже полная схема лечения, но применяют её в зависимости от выраженности симптомов и реакции на лечение.
Все процедуры проходить не обязательно. В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Аслан Эсаев3 Мая

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечаются изменения которые происходят внутри ткани мениска и не доходят до его поверхности.Такая степень обычно не требует операции и успешно лечится консервативно.1)Сможете ли вернуться к тренировкам? Да, в большнстве случаев возврат к спорту возможен после стихания воспаления и прохождения реабилитации.Но технику упражнений (приседы,тяги) придется пересмотреть, чтобы минимизировать осевую нагрузку на сустав.2)Состояние и бандаж- Бандаж помогает стабилизировать сустав и уменьшить дискомфорт при ходьбе.Так как травм небыло, изменения могут быть связаны с накопленной нагрузкой от силовых тренировок.В таких случаях рекомендуется- Исключите любые нагрузки, вызывающие даже минимальную боль.2) При появлении отека,пульсирующей боли можно прикладывать прохладный компресс на 10-15 мин.несколько раз в день.Возвышенное положение, держите ногу чуть выше уровня сердца (на подушке) для улучшения оттока жидкости. Допускается использование противовоспалительных гелей (например, на основе диклофенака или эторикоксиба) по согласованию с врачом, если нет противопоказаний.НПВС -для снятия боли и отека коротким курсом с Омепразолом. Амбене Био, который вы уже колете, относится к хондропротекторам они направлены на поддержку хрящевой ткани.Магнитотерапия, УВЧ/ лазеротерапия для ускорения заживления.PRP-терапия-Введение собственной плазмы в сустав для стимуляции регенерации (в более сложных случаях)После стихания боли и отёка нагрузку наращивают постепенно.ЛФК - специальные упражнения для укрепления квадрицепса (мышц бедра)без нагрузки на колено.Всего самого наилучшего !

Расул Гелимов3 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава. Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!