Воспаление после перелома ноги

Станислав Литвиненко3 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. В этом возрасте сращение идет уже хуже, чем в молодом. По представленным снимкам - операция сделана хорошо. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Константин Тищенко3 Мая

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем 3-х лодыжечный перелом в процессе МОС пластиной, спицами, позиционным винтом.
Сохраняется существенный подвывих стопы и смещение отломка заднего края б\б кости (не зафиксирован).

По фото послеоперационного шва не исключаются лигатурные свищи или остеомиелит.
Для диагностики выполняют фистулографию. Тупой иглой или через зонд вводят в свищ под давлением контрастное вещество, потом делают снимок.
Если свищ идёт в кость, больше данных за остеомиелит, если он заканчивается в мягких тканях, то похоже на лигатурный свищ. В этом случае прогноз лучше.
Иногда на УЗИ удаётся увидеть саму нагнаивающуюся лигатуру.

По результатам фистулографии и рентгена определяют тактику дальнейшего лечения.
Обычно стараются на лекарствах и перевязках как-то продержаться до сращения перелома, чтобы можно было удалить металл и иссечь свищи.
Консервативно лигатурный свищ и остеомиелит заживают редко.

Перевязки 2 раза в день

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Коррекция рекомендаций после фистулографии.

Аслан Эсаев3 Мая

3.4

Травматолог

Здравствуйте.На основании данных жалоб и фото, ситуация, сложная и требует очень серьезного отношения, особенно учитывая возраст, налчие сахарного диабета (который ухудшает заживление) и перенесенный инсульт. 1)Появление "отверстий, из которых течет жидкость, через 2 мес. после операции это, скорее всего, свищи.Похоже на развитие глубокой перипротезной инфекции (инфекция вокруг металлокнструкции). Возможно нитки оставленные в ране на месяц, стали "фитилем для инфекции.Розовая жидкость-это может быть серозно-гнойное отделяемое- улучшение от антибиотиков,то, что отек спал и температура ушла хорошо, антибиотик "придавил инфекцию, но свищ говорит о том, что инфекция моглаи уйти глубоко к пластине.На счет удаление - пластины (слишком рано?)Вы абсолютно правы,через 2 мес.костная мозоль еще не сформировалась полностью, и убирать пластину, которая держит перелом это риск повторного смещения.Амоксиклав 5 дней это очень мало при глубокой инфекции.Обычно при таких осложнениях антибиотики пьют минимум 10–14 дн.а иногда дольше.Обработка свищей-промывайте осторожно хлоргексидином или бетадином.Делайте стерильные повязки.Поверх свищей лучше использовать мази например, Левомеколь,которые вытягивают инфекцию,Фуцидин и Тридерм хорошие мази,но они могут запечатать свищ, не дав жидкости выходить,что приведет к росту абсцесса.Сахар в крови должен быть идеальным, иначе инфекцию не победить.Обязательно фотографии нужно показать врачу, не дожидаясь назначенной даты.Главная задача сейчас, не допустить распрстранения инфекции в кость.Продолжайте антибиотики, содержите раны в чистоте (сухие повязки) и срочно на связь с врачом.Ситуация со свищами на фоне диабета это повод для очной госпитализации в отделение гнойной хирургии. Самолечение приглушит симптомы, но не уберет причину внутри.

Расул Гелимов3 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с переломом лодыжек и заднего края большеберцовой кости, состояние после остеосинтеза.
Скорее всего имеем дело с воспалением мягких тканей в области нахождения швов ,отсюда воспаление и отделяемое.
В таких случаях рекомендуют:
-продолжить перевязки с антисептиком,можно использовать компрессы с магнезией ( очищают рану и купируют воспаление)
-максимально обездвижить голеностопный сустав ( можно использовать лонгету или ортез жесткой фиксации)
-если раны не будут заживать ,то обычно удаляют полностью металлоконструкцию через 4 месяца с момента операции .Обычно после этого все раны закрываются.
Всего самого наилучшего!