Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4309246

Что вас беспокоит?

Повышенный т4

Добрый день, 23 февраля было кс, в анамнезе АИТ, дозировка тироксина во время беременности 100, после эндокринолог снизил до 50(до беременности пила)Сдала 30.04 кровь на анализ, результаты ТТГ-1,6 Т3 свободный-4.03 Т4 свободный-18,08 Из жалоб, ужасная сухость кожи, слабость, иногда бессонница, иногда прям на ходу засыпаю(списываю на бессонные ночи с малышом) отсутствие аппетита, резкая потеря веса(-18 кг) раздражительность

АИТ
34 года
3 Мая ·Просмотров: 123·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания с данным состоянием, постараюсь ответить на данный вопрос. Во время приёма препарата тироксина рекомендуют смотреть только уровень ТТГ, т4 свободный в данном случае неинформативен. ТТГ по представленным анализам находится в нормальном значении, доза тироксина достаточная, на ней щитовидная железа функционирует хорошо. Впоследствии рекомендуют контроль ТТГ 1 раз в год. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, ребёнок на грудном вскармливании?

Нет мы на ИВ, а такая потеря веса? За беременность набрала 16 кг, но и в беременность зашла с лишним весом, но за 2 месяца-18 кг, и вес все так стремительно падает, боюсь очень обвиснет кожа

Возможно данное состояние потери веса связано с недостатком железа в организме, в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина. С щитовидной железой данная жалоба точно исключена. Так же по данным жалобам рекомендуют проверить уровень витамина б12, витамина б9. Дополнительно по данному поводу потери веса рекомендуют проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Принятый ответ

Здравствуйте
На фоне терапии оцениваем ттг - в пределах нормальных значений
Рекомендуется продолжить прием прежней дозы под когьролем ттг
В таких случаях рекомендуется сдать ферритин
Есть грудное вскармливание ?

Нет мы на ИВ, а такая потеря веса? За беременность набрала 16 кг, но и в беременность зашла с лишним весом, но за 2 месяца-18 кг, и вес все так стремительно падает, боюсь очень обвиснет кожа

Ферритин 38 после родоразрешения был, мне врач назначила тотему, но к сожалению были сильные запоры, отмерила препарат, стараюсь есть рыбу, мясо, но последний месяц аппетита практически нет

Рекомендуется пересдать ферритин . При низком показателе рассмотретьдругие препараты железа
Также рекомендуется сдать в 12, в9

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам анализов ттг в пределах нормы, т.е. на данный момент дозировка тироксина адекватная, рекомендуется ее оставить прежней. Если человек принимает тироксин, анализина т4 неинформативен, поэтому на него не ориентируются.
Скажите пожалуйста, ребенок сейчас на гв?и принимаете ли кроме тироксина какие нибудь препараты?

Нет мы на ИВ, а такая потеря веса? За беременность набрала 16 кг, но и в беременность зашла с лишним весом, но за 2 месяца-18 кг, и вес все так стремительно падает, боюсь очень обвиснет кожа. Витамин д пью дозировка 4000 каждый день, и во время беременности так пила

Такая потеря веса не связана с щитовидной железой и дозой тироксина.
Проверяли ли после родов ферритин?
Какой у вас на данный момент режим питания?

Есть ли аппетит?

В том то и дело что аппетита нет, иной раз заставляю себя хоть немного покушать, порой аж качает в стороны, но у меня малыш в периоде коликов, сутками на руках, могук сожалению не есть по 2 дня, или так по пути перекушу и все

В таком случае снижение веса может быть объяснимо, что едите очень мало, но при этом энергии тратите очень много, отсюда дефицит калорий и падение веса.

Принятый ответ

Здравствуйте!
При приеме левотироксина уровень св. Т4 не оценивается. Главный показатель компенсации гипотиреоза - это ТТГ. Он у вас в абсолютной норме, коррекция дозы не требуется.
Указанные жалобы могут бытом вязаны с послеродовым стрессом, дефицитными состояниями. Рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д.
Скажите, пожалуйста, сейчас кормите грудью? Анемии ранее не было?

Анемии никогда не было, но после кс врач назначила тотему, но пить ее продолжительно не смогла, мучали сильные запоры, ферритин 38 по выписки из роддома, витамин д последний раз проверяла во время беременности был 47, но я его пью на постоянной основе в дозировке 4000

Да, ферритин был снижен. Тотема - двухвалентное железо, которое более эффективное, чем трехвалентное, но побочных эффектов больше. Можете попробовать препараты - Мальтофер, Феррум лек, они обычно лучше переносятся.

Спасибо, а в какой дозировке?

По 1 таб во время еды в течение 1-2 месяцев с последующим контролем ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4СВ повышен потому что принимаете тироксин, важен только ТТГ , он в норме значит гипотиреоз компенсирован продолжайте принимать так же, снижение веса не из за щитовидной железы. Можно сдать кровь на кортизол для исключения надпочечниковой недостаточности

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.