Что вас беспокоит?
Как перестать пить тегопразан
На гастроскопии поставили рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит, небольшая эрозия в пищеводе. Врач назначил тегопразан 50 мг 1 месяц, висмут 2 т 2 раза в день две недели, альфозокс 4 раза в день две недели, далее на ночь. Ребагит 2 месяца. Пропила первые две недели, отменила висмут, далее пропила еще две недели, отменила тегопразан (вчера). Остался только ребагит. Попила кофе, поела, началось жжение в желудке. Второй день жжение. Как прекратить пить тегопразан без симптома отмены? Также гастроэнтеролог назначал урсосан, т.к. взвесь в желточном, но пока не начала пить, когда мне его лучше пить сейчас или по позже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У тегопразана, в отличие от ИПП, нет "синдрома отмены".
В описанной ситуации обострение спровоцировано приёмом кофе. Кофе усиливает кислотообразование, т.е является основным провокатором рецидивов ГЭРБ и функциональных нарушений желудка.
К таким продуктам также относятся: чеснок, шоколад, цитрусовые, крепкий чай, лук, копчёности, томат
По моему мнению, в такой ситуации стоит возобновить прием тегопразана на 14 дней, затем отмена.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Марина Константиновна, а почему именно 14 дней? Хочется уже прекратить его пить
14 дней- минимальный период лечения для достижения ремиссии, чтобы потом отменить препарат и поддерживать ремиссию с помощью антирефлюксного режима
Марина Константиновна, но я же уже до этого месяц пропила тегопразан. Думаете этот приступ жжения после отмены спровоцировал снова эрозию или что-то?
Нет. Не отмена препарата спровоцировала , а прием кофе, который стимулирует выработку кислоты. Теперь же нужно убрать симптомы....для этого нужен препарат.
Если дело в тегопразане, то для копирования симптомов возможно рассмотреть применение ИПП с постепенной отменой или антациды на короткий период 5-7 дней
Марина Константиновна, применение ипп - тегопразана или каких-то других? Можно заменит. На рабепразол? У меня на нем меньше чувствительность желудка
Тегопразан не относится к ИПП.
ИПП - например Рабепразол или нексиум.
Если рассматривать Рабепразол то схема лечения может быть такая...
Рабепразол 20 мг 2р в день за 20 мин до еды 14 дней, затем 20 мг утром натощак 7 днем , затем 10 мг утром натощак 7 дней, затем отмена
Марина Константиновна, подскажите, пожалуйста. У меня заброс желчи в желудок + заброс из желудка в пищевод. По узи взвесь в желочном и перегиб. Врач назначил урсосан, чтобы снизить влияние желчи на желудок. Прочитала побочки, что может вызвать выпадение волос. Для меня это критично. Я лечу волосы, не готова на еще большее выпадение.
1) Правильно ли понимаю, что препараты типа урсосан не решают проблему именно заброса желчи в желудок? То есть заброс останется?
2) Можно ли вместо урсосана пить что-то, что избавит именно от заброса? Итоприд или что-то такое?
К своему врачу не смогу попасть ближайшие недели
1. В такой ситуации причина заброса желчи в желудок- нарушение желчеоттока, т.е восстановление желчеоттока должно нормализовать поступление желчи в кишечник, а не в желудок.
Причиной также может быть воспаление 12 п кишки, на фоне которого возникает нарушение моторики и заброс желчи
Часто бывает "ложный " рефлюкс желчи. Если по описанию ФГДС в желудке лишь малое количество желчи, то это, как правило, проявление рвотного рефлекса во время исследования
2.нет только препараты УДХК нейтрализуют желчь в желудке
Принятый ответ
Здравствуйте! У тегопразана нет синдрома отмены, в отличие от тех же ИПП. В таких случаях провокатором мог выступить кофе, тк он расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом. Поэтому в таких случаях может быть рекомендован именно прокинетик, чтоб нормализовать работу сфинктера- итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 2-4 недели (в схеме не отметила у Вас его). Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Дарья Андреевна, спасибо за ответ. Нужно ли сейчас возвращать тегопразан? И можно ли начать урсосан сейчас или лучше подождать?
Анастасия, учитывая, что был эрозивный процесс, то тегопразан может быть возвращен еще на 2 недели, с урсосаном рекомендуют повременить
Дарья Андреевна, почитала побочные эффекты от урсосана (выпадение волос), поняла, что вообще не хочу его пить, уже полгода лечу волосы. Подскажите, прием итоприда поможет избавиться от заброса желчи в желудок? Правильно же рассуждаю, что урсосан только меняет состав желчи, но заброс все равно будет? А итоприд поможет наладить правильное направление для желчи?
Анастасия, здравствуйте! Конечно, урсосан выступает больше вспомогательным средством даже, порой ограничиваются антисекреторным препаратом и прокинетиком. Урсосан не гонит желчь, меняет ее текучесть, тем самым меньше раздражает слизистую
А итоприд непосредственно нормализует работу сфинктеров, не давая забрасываться желчи вверх в желудок
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы возобновились на постоянной основе? Соблюдайте ли антирефлюксный режим?
Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит жжение.
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рефлюкс - это хронические заболевание, с ним есть возможность «подружиться», но возможности полностью от него избавиться почти нет. Препараты обычно назначаются курсом не с целью лечения ГЭРБ, а с целью лечения воспаления слизистой пищевода, желудка. На фоне приема препаратов действительно проходит изжога, но после отмены почти всегда возвращается, если ничего не делать с питанием и образом жизни.
Основная проблема - нет какой либо универсальной диеты для этого заболевания. У каждого человека изжога возникает на индивидуальные продукты, поэтому единственный вариант - метод проб и ошибок (находить продукты после которых возникает изжога и исключать их)
Однако все же есть некий список продуктов на которые наиболее часто может возникнуть изжога ( Острое, маринованное, копченое, цитрусы, кислые фрукты и ягоды, лук, чеснок, томаты, фастфуды, снеки, шоколад, консервы, газировка, соки, кофе, алкоголь)
Помимо этого основу составляет антирефлюксный режим - не лежать после еды, не есть за 2 часа до сна, не переедать, не носить тугие пояса. Если изжога беспокоит ночью - приобретение клиновидной антирефлюксной подушки.
Если изжога проявилась снимать её можно однократным приемом антацида (Альмагель/Фосфалюгель)
Или же однократным приемом Тегопразана. Терпеть изжогу нельзя и поэтому стоит снимать её как только почувствовали.
Урсосан можно начинать пить.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 201924 ответа
- 16 Марта 201914 ответов
- 9 Мая 20201 ответ
- 20 Декабря 202010 ответов