Что вас беспокоит?
Гипертрофия миндалин 2-3 ст. Часто Апное ночью
Ребенку 4 года,в прошлом году в июле удалили аденоиды и усекли миндалины. С начала февраля уже этого года ребенок начал храпеть во сне, последние 2 недели очень плохо дышит, когда спит. Не может ни вдох ни выдох нормально сделать. Днём активный, слышно, что разговаривает в нос. Ни на что не жалуется...ест и пьет нормально. Температуры нет, сопли редко прозрачные появляются, кашель отсутствует, иногда чихает. Обратились к лору - увидела отек миндалин 2-3 ст, делали снимок. Слух проверили, нормальный. Сдали анализ крови развернутый, бак посев на чувств к антибиотикам, мазок и зева и носа. Анализы в норме. Что это такое, почему миндалины усеченные опять увеличились? Мы после операции вообще не болели ни разу...а тут просто резко отек сильнейший... Уже не знаю на что думать. Играл последние 2 месяца с кинетическим песком цветным, он имеет не очень приятный запах, но главное краска впитывается сильно в кожу рук. Отмыть даже с мылом не получается сразу. Может ли быть аллергия на краситель? И что с этим делать? Лор прописала синусуфрин 2 впрыска 3 раза в день, через 10 мин. промыть морской водой и назонекс утром и вечером. Добавила капли Зиртек по 5 кап. утром и вечером.Были на приеме неделю назад, капаем, промываем. Отек не проходит, что ещё можно делать, сын просто задыхается во сне((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В заключении к рентгенографии носоглотки описывается увеличение аденоидов до 2-3 степени, описанные жалобы тоже соответствуют увеличению аденоидов.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить эндоскопический осмотр носоглотки и сдать посев из носа на риноцитограмму.
Для облегчения носовогодыхания рекомендуется: сосудосуживающие капли Риномарис или Оксифрин 2-3 раза в день 5 дней(не более), после через 10 минут промыть нос морской водой, затем в чистый нос Назонекс или Авамис длительно.
Авамис или Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 1-2 месяца, являются местными противовоспалительными препаратами, которые не вызывают привыкание. Брызгать наклонив голову вперёд и вставив канюлю флакона Авамис или Назонекс как можно глубже в нос, так чтоб лекарство попало в носоглотку, т.к. аденоиды расположены на задней стенке глотки за носовыми ходами. Флакон перед применением необходимо встряхивать. Должна быть положительная динамика после такого применения.
Камил Ахмедович, здравствуйте, аденоиды удалили полностью в июле 2025 года, на снимке видно, что их нет. Отек именно на миндалинах и на снимке это тоже видно, врач лор даже там нацарапала...я поэтому и приложила заключение, что как раз спорно выглядит со снимком, риноцитограмму сдали, ждём результат. Увеличены миндалины, причем усеченные, разбаранило так, что в сонном состоянии ребенок вообще дышать не может, запрокидывает голову и ртом сипло дышит еле-еле...я боюсь, что он может задохнуться, если я просто усну.
Рентгенографиия не является точным методом диагностики в данном случае и по рентгенографии нельзя полностью исключить аденоиды, также рентген носоглотки делается с открытым ртом для лучшей визуализации. Аденоидная(лимфоидная) ткань имеет способность к повторному нарастанию. Чтобы их исключить необходимо выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, это самый точный метод диагностики.
Храп, затруднение дыхания могут вызвать и гипертрофированные небные миндалины, но намного реже. Поэтому сперва рекомендуется исключить рецидив аденоидов и дождаться результатов риноцитограммы.
Если храп действительно связан с небными миндалинами, то необходима консультация лор-хирурга для решения вопроса о плановом оперативном лечении.
Принятый ответ
Добрый день.
В некоторых случаях аденоиды могут выросли заново, обычно при наличии аллергии или контакта с хроническимт герпетическими инфекциями.
Необходим эндоскопический осмотр носоглотки (на ренгене описано сужение носоглотки на 2/3),рекомендуется сдать мазок с миндалин методом ПЦР на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ГЕРПЕС 6 Тип, при выявлении положительного результата сдаётся кровь на иммунноглобулины М и G к выявленному вирусу, рекомендуется также мазок на риноцитограмму, но взять его можно не ранее, чем через 2 недели после отказа от Синусэфрина и Мометазона.
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины (по рентгену имеется описание данной патологии) как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется ). Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика. Не исключено что миндалины были удалены не полностью и участок ткани миндалины снова увеличился . Аллергический процесс также мог повлиять на такие проявления ,если возникает затруднение дыхания/глотания , то рекомендуется обратиться по СМП в лор-отделение
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену описывают увеличение аденоидов. Но, Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Аденоиды это орган иммунной защиты организма, их хроническое увеличение чаще всего связано с какой-то причиной и из удаление не решает эту проблему.
Самая частая причина это респираторная аллергия, поэтому рекомендуют ее исключить, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
Основной препарат для снятия воспаления с аденоидов это назонекс, он может применяться длительно до 1-3 месяцев. Если на фоне назонекса не вижно эффекта, то меняют действующее вещество, например на авамис
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 2 Ноября 201727 ответов
- 22 Марта 20182 ответа
- 23 Сентября 201815 ответов