Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4310613

Что вас беспокоит?

Защемило шею

Здравствуйте. 1,5м назад защемило шею, не поворачивалась в одну сторону недели две, была у невролога, назначили мидокалм 10дней уколы , ксефокам семь дней таблетки, мази местно. Воротник. Когда защемление прошло, началось головокружение, тошнота, скачки давления. Началась тревожность, экстрасистолы появились. Голова как будто сжатая. Была повторно у невролога, назначили бетасерк на один месяц, витамины б. Сказали сделать дуплексное сканирование сосудов шеи и мрт шеи. Скажите пожалуйста может можно что-то одно пройти из этих обследований или обязательно нужно выполнить оба?? бетасерк принимаю две недели, ещё назначили атаракс от тревожности, пока нет улучшений. Днём ещё куда не шло, к вечеру почему-то очень плохо, сильная тревожность почти до ПА. Пью корвалол полегче , когда лежу особенно на стороне сердца , оно все время кувыркается из-за этого отдышка. Еще из-за паники сразу понос . Раньше была тревожность , но потом года 3-4 легче было. Сейчас невозможно опять .

Диабет 2т ( прием глюкофаж Лонг 750) сахар в норме. Гипертония. Принимаю престариум 10, и Конкор 5)
40 лет
4 Мая ·Просмотров: 292·Татьяна, Омск

Здравствуйте
Мрт шейного отдела позвоночника рекомендуют в таких случаях.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.

https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Я прикрепила ответы на тест в фото. Получается лучше сделать МРТ, дуплексное можно не делать?

Про грузился файл. Препарат выбора венлафаксин. Так как выраженая тревога по тесту. Дуплексное не показано.

Спасибо

Здравствуйте! Скажите пожалуйста в какой дозировке принимаете атаракс? Ночью спите? Головокружения какого характера, по типу покачивания или короткими приступами комната кружиться? Общая слабость?
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат сюда.

Голова кружится как после коруселей , с тошнотой . И голову давит сверху . Комната не кружится . Тест прошла, прикрепила в файлы

Атаракс утром пол таблетки , в обед пол таблетки и на ночь целую. Первые три дня была сонливость. Сейчас нет никаких ощущений

Ночью сплю нормально

В таких случаях более информативно МРТ головного мозга, при узи сосудов шеи не ожидаются выраженные изменения клинически значимые. По тесту повышен балл по уровню тревоги что клинически может выражаться головокружениями, спазмом мышц в том числе перикраниальных ( мышц головы) . Из препаратов можно рассмотреть к приему Арлеверт на 1 мес по инструкции, Виспирейт 1 т утром, 1 мес, обязательно вестибулярную гимнастику ежедневно.
Идеально было бы подключить антидепрессанты группы СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).

У меня переодически все в теле болит , как будто что-то отбила , боль гуляющая . Может грудину ломить или поясницу защемить , вот сейчас шею, но головокружение первый раз у меня . Я так понимаю мне очно нужно к психотерапевту кто сможет подобрать антидепрессанты?

Атаракс убрать раз он не помогает ? Бетасерк продолжить ?

Вместе Бетасерка лучше Арлеверт. Атаракс отменяют в таких случаях.
Да, вы все верно поняли, нужно идти на прием к психотерапевту.

А МРТ достаточно шеи или лучше шея+голова?

Принятый ответ

Лучше голова + шея

Спасибо большое 🌷

Здравствуйте, показаний к доп обследованиям при описанных жалобах, в принципе нет.
Для себя можно сделать только МРТ головного мозга

По тестам описаны тревога, тревожное расстройство часто вызывает описанные вами жалобы, так как нарушает работу нейромедиаторов головного мозга, на этом фоне могут появляться любые физические жалобы и обостряться боли.

Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Также при наличии частых болей может использоваться венлафаксин, он влияет и на тревогу и на боль
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.