Что вас беспокоит?
Я подростка отсутствует менструация
Девочка 15 лет. Рост 178, вес 59 Первая менструация пришла в 14 лет ( 14 лет и 1 мес) Далее ее не было . Обследовали всю. Нашли АИТ и увеличение ТТГ до 6,3 . Принимали ЭУТИРОКС почти год. Месячные сами так и не прошли. В марте опять обследования: ФСГ - 7,05 Пролактин - 13,8 Эстрадиол - 59,8 Узи груди и малого таза - норма Эндометрий - 7 Назначили дюфастон - на нем пришла менструация Март. Апрель - нет опять Май - симптомов о наступлении нет Выяснилось что скачки ТТГ то низкий то норма … Стоит ли что то предпринимать или оставить как есть фон нормализуется и месячные придут сами ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В подобных случаях выжидательная тактика без контроля не считается оптимальной - обычно требуется уточнение причин отсутствия самостоятельных менструаций и мягкая коррекция цикла.
После менархе в 14 лет допустим период становления цикла до 1-2 лет, однако полное отсутствие менструаций более 3 месяцев подряд (вторичная аменорея) уже требует оценки. При АИТ и колебаниях ТТГ нарушение цикла встречается часто, так как гормоны щитовидной железы влияют на овуляцию. При ТТГ выше целевых значений (в подобных ситуациях обычно ориентируются на ~0,5-2,5 мЕд/л для подростков) менструации могут не формироваться регулярно.
По представленным данным ФСГ, пролактин и УЗИ без значимых отклонений, что косвенно говорит о сохранном овариальном резерве и отсутствии грубой патологии. Эстрадиол на нижней границе может указывать на отсутствие стабильной овуляции. Ответ на дюфастон с менструацией означает, что эндометрий реагирует на гормоны, но собственный цикл пока не стабилен.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
добиться стабильного ТТГ в целевом диапазоне на фоне терапии левотироксином с регулярным контролем каждые 6-8 недель
оценить питание и массу тела, так как при росте 178 и весе 59 индекс массы тела низко-нормальный, и дефицит энергии может тормозить овуляцию
при отсутствии менструаций более 2-3 месяцев подряд нередко используют циклическую прогестагенную поддержку (как с дюфастоном) для защиты эндометрия
дополнительно иногда оценивают ЛГ, андрогены, ферритин
Самостоятельное «ожидание» без контроля может затянуть восстановление цикла, особенно при нестабильном ТТГ. В ряде случаев после нормализации функции щитовидной железы цикл действительно восстанавливается, но это не всегда происходит быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте. Первые два-три года после первой менструации менструальный цикл может быть нерегулярным, главное что по УЗИ нет никаких отклонений, можно рекомендовать продолжить обследование и лечение у эндокринолога и наблюдать за менструальным циклом
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне АИТ и скачков ТТГ очень часто бывает нарушение менструального цикла. Сейчас самая главная цель — это нормализация гормонов щитовидной железы. Когда гормоны станут стабильными и придут в норму, менструация начнётся самостоятельно. Учитывая показатели половых гормонов и данные УЗИ, прогноз благоприятный. Можно рекомендовать наблюдение и выжидательную тактику.
Ксения, но с момента первой менструации прошло почти 1,5 за это промежуток она приходила только на фоне дюфастона.
При отсутствии патологий можно не пить дюфастон ? Прям не хочу ее пичкать таблетками.. ( у самой поздно пришли мес.)
Не будет ли осложнений при отсутствии менструации ?
Если менструации не придут самостоятельно, то можно пропивать 1 раз в 3 месяца Дюфастон на 10 дней, что-бы прошли менструации-это профилактирует патологию эндометрию.
Мы пили в марте и на нем она пришла. Те сейчас прошел один цикл без менст, и по сути можно подождать еще 2 а цикла и затем после узи пить ?
Приписывают ли дюфастон подросткам длительно ? И в нашем случаи нужно ли это ?
Нет, не переживайте, каждый месяц отторжение эндометрия( менструации) вовсе не нужна, не будет никаких последствий если менструации не будет. Досточно отторжения эндометрия( менструации или менструально подобной реакции после приёма Дюфастона) 1 раз а 3 месяца.
Спасибо вам
Эндометрий у нас не нарастает большой буквально до 7 …
А может ли это быть СПКЯ ?
Нет, пока об этом рано говорить, впервые 8 лет от начала менструации синдром поликистозных яичников не ставят, так как яичники сами по себе, в первые 8 лет, могут быть с большим количеством фолликулов. И плюс у вас есть причина-это АИТ. Вот если бы с щитовидной железой было-бы всё впорядке, то можно было-бы предположить тенденцию к СПКЯ. Пока стоит сосредоточить внимание на нормализации гормонов щитовидной железы, в случае если при достижения стабильного, нормального уровня ТТГ в течение 3-6 месяцев не начнётся нормальная, регулярная менструация тогда стоит исключать другие причины, СПКЯ конечно в 1-ую очередь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендована мягкая прогестероновая поддержка второй фазы на 3-6 месяцев. Для подростков предпочтительно использовать натуральный микронизированный прогестерон - утрожестан.
Сейчас его можно использовать в качестве индукции менструации - 400 мг в сутки 10 дней. На 3-5 день отмены начнется менструация. И далее с 17 по 26 день цикла получать утрожестан в дозе 200 мг в сутки.
Дополнительно можно принимать витаминно-минеральный комплекс Цикловита с 1 дня цикла в течение 6 месяцев. Контроль ТТГ обязателен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь пожалуйста ведь в первые году установления манструального цикла в норме может быть не стабильный цикл в этом нет ничего страшного. В такой ситуации самое главное чтобы по узи все было чисто и не было никакой органической патологии. Учитывая диагнозы и нарушение работы щитовидной железы рекомендуется продолжать наблюдение у эндокринолога.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 202111 ответов
- 8 Сентября 202121 ответ
- 1 Ноября 20211 ответ
- 9 Декабря 202125 ответов