Немеют пальцы, руки .стеноз , миелоишемия

Нурлан Иманов4 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, с поражением нескольких уровней, но наиболее значимая находка относится к уровню C4–C5.
Физиологический шейный лордоз в положении лежа сглажен, что часто связано с мышечным спазмом и хронической перегрузкой шеи. Отмечается небольшая асимметрия в области C1–C2.
На уровне C3 C4, С5 С6, С7 Т1 определяются протрузии диска. На уровне C4 C5 грыжа, которое приводит к выраженному сужению позвоночного канала.
На этом же уровне в спинном мозге определяется повреждения спинного мозга по типу миелопатии.
С учетом ваших жалоб это соответствует клинической картине компрессии спинного мозга на шейном уровне.
В такой ситуации обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для оценки неврологического статуса, результата мрт (DICOM файлы) и решения вопроса о необходимости хирургической декомпрессии, так как цель лечения не только уменьшение симптомов, но и предотвращение дальнейшего повреждения спинного мозга и возможного прогрессирования слабости в руках и ногах.
Если появятся нарастающая слабость в конечностях, нарушение походки или проблемы с мочеиспусканием это повод для срочного обращения за неотложной помощью.

Сергей Тихомиров4 Мая

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

МРТ показывает не «возрастные изменения», а критический стеноз позвоночного канала на уровне C4-C5 (5,6 мм) с зоной миелоишемии в спинном мозге. Это объективное повреждение нервной ткани, а не функциональное расстройство. Ваши симптомы: "онемение пальцев и «прострелы током» при подъёме рук", классическая клиника шейной миелопатии. Гипертония и мигрень здесь ни при чём. Невролог дал корректное направление. Нейрохирург нужен не для «запугивания», а для оценки показаний к декомпрессии. Ждать, пока «само рассосётся», или искать спасение в массаже стратегия с доказанно низким шансом на успех и высоким риском перманентных нарушений.

Елена Кириченко5 Мая

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается грыжа диска С4-С5, которая вызывает грубый стеноз позвоночного канала. На этом фоне грубо сдавлен спинной мозг, который иннервирует руки и ноги, в спинном мозге сформировался очаг ишемии от сдавления. Поэтому есть онемение в руках.

Данная ситуация будет абсолютным показанием к оперативному лечению. И чем дольше откладывать операцию, тем необратимее становиться симптомы в руках. Поэтому рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для решения вопроса об оперативном лечении.