Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4311974

Что вас беспокоит?

Высокий ТТГ И СОЭ в беременность

Здравствуйте! Я беремена, 31 неделя. Беременность первая и очень долгожданная. Двойня(моно диамниотическая). На 9 неделе беременности сдала ТТГ,он был 6,98. Назначили эутирокс 20мг через день. После приема таблеток пересдала ттг(2,45) и т4 св(8.38). Сказали продолжить пить эутирокс 25мг через день. На 24 неделе беременности сдала снова ТТГ(4.53) и Т4св(8). Мне сказали продолжить пить эутирокс 25мг через день. Через 3 недели снова пересдала ТТГ(4.96) и Т4св(8.47). После этих результатов мне сказали пить эутирокс 25мг каждый день,пересдать через 3 недели. Сегодня пересдала ТТГ(5.24) и Т4св(7.70). И еще сдала СОЭ(75). Неделю назад простыла,появились сопли ,говорить стала в нос,появилась простуда над губой. Стала плохо спать,живот тянет вниз. У меня еще и краевое предлежание плаценты. Эндокринолог приезжает 1раз в неделю,получится попасть только на следующей неделе. Скажите, пожалуйста, что мне сейчас делать? Очень переживаю. Буду очень благодарна за ответ. 🙏🏼

Хронический атрофический гастрит, ГЭРБ, желчекаменная болезнь.
32 года
4 Мая ·Просмотров: 97·Катерина

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте,учитывая цифры ТТГ ,и снижение Т4св дозировки Левотироксина возможно все же недостаточно
ТТГ повышен для беременности, особенно двойной.
Требуется повышение дозы эутирокса, но это делает только эндокринолог после очного приема
Обычно это повышение аккуратное на 12,5 мкг ,то есть 37,5 мкг,на очном приеме лечащий врач может првысить до 50 мкг
Для беременности, особенно двойней, целевой ТТГ должен быть ниже 2.5 мЕд/л,ваш текущий уровень ТТГ 5.24 выше целевых значений
Обсудите с лечащим врачом вопрос о более частом контроле ТТГ например, раз в 3 недели чтобы откорректировать дозировку

Если есть возможность посетите своего врача акушера гинеколога,если боли тянущего характера внизу живота все так же вас беспокоят
Повышенный уровень СОЭ возможно как результат простудного заболевания,оно на этом сроке беременности может достигать значений выше 40,50
Если есть возможность прересдайте через 7,10 дней или после выздоровления

Елена Ивановна, спасибо большое.

Екатерина добрый день, пожалуйста
Всего хорошего вам

Принятый ответ

Здравствуйте, Катерина! Большинство эндокринологов считают дозировку Тироксина 25 мг не эффективной, и если диагностируют гипотиреоз при беременности рекомендуют стартовать с 50 мкг. В такой ситуации обычно рекомендуют принимать 50 мкг тироксина строго за 40-60 минут до завтрака, с контролем ттг через 4 недели. АТ к ТПО ранее сдавали? Положительный результат? Какой уровень ферритина? Препараты железа не принимаете? Соэ при беременности в норме повышается за счёт увеличения объема циркулирующей крови, может быть и 70-80, по этому не является патологией. Но может быть и как реакция на ОРВИ, соэ после выздоровления снижается медленно.
Сейчас симптомы ОРВИ сохраняются? Температура не повышалась? Тянущая боль кратковременная, проходит самостоятельно? Когда запланировано очередное УЗИ?

Принятый ответ

Здравствуйте, чаще всего во время беременности дозировки 25 мкг является недостаточно для поддержания оптимального значения ТТГ. Во втором и третьем триместре рекомендуется что в он не превышал 3. Поэтому в таких ситуациях рекомендуют применение 50 мкг препарата с последующим контролем уровня ТТГ через 4 недели, при необходимости дозировка модет корректироваться по результатам ТТГ.

Елена Федоровна, здравствуйте. А по 50мг каждый день принимать?

Да ежедневно

Принятый ответ

Катерина, здравствуйте.
По анализам есть недостаточная компенсация гипотиреоза: ТТГ для 3 триместра выше целевых значений, а свободный Т4 снижен. На фоне беременности потребность в левотироксине часто увеличивается, поэтому текущей дозы, вероятно, уже недостаточно. Обычно в такой ситуации дозу повышают, а не оставляют прежней, стоит обратиться к лечащему эндокринологу. СОЭ при беременности может быть повышена, а после недавней вирусной инфекции тем более. Сам по себе СОЭ без других признаков тяжелого воспаления не выглядит специфичным. По общему анализу мочи признаков инфекции мочевых путей нет. Тянущие ощущения внизу живота при краевом предлежании требуют щадящего режима (без тяжелой физической нагрузки, половой покой) и наблюдения, но по описанию признаков экстренной ситуации нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.