Что вас беспокоит?
Как избавиться от клабсиэллы при цистите хроническом, постоянная боль?
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться! Маме 79 лет, замучал хронический цистит, постоянные сильные боли и приступы внизу живота и при мочеиспускание. В 2021 году была операция(коралловидный камень) перкутанная нефро литотрипсия справа, стентирование мочеточника справа. МКБ страдает уже много лет. С той операции всё ухудшилось, при выписке подхватила ковид и с одной больницы сразу в другую, перенесла ковид тяжело, 2 недели в стационаре. Последние 2 года всё ухудшилось, что только из препаратов не пила. Последний раз выписали 10.04.2026, обнаружена клабсиэлла(уже не первый раз) 2 недели кололи меропинем(только к нему была чувствительность) и вот спустя месяц все жуткие боли и приступы вернулись. По бак посеву опять клабсиэлла (5*10^3), чувствительность опять меропинем, вот только сейчас ещё появилась чувствительность к амоксициллин клавунат.Наш уролог при выписке сказала пить только Канефрон и контроль через 3 недели. Помогите разобраться, мама уже совсем вымотана ночами не спит, постоянно в туалете, в депрессии, горстями пьёт обезболивающее, когда сильный приступ колю обезболивающее.КТ, УЗИ периодически делали, матка удалена, нейрохирург не выявил признаков острой нейрохирур. патологии, цистоскопия-уретра свободна проходима, гиперимирована, кровоточит, патолог. образований нет. По биохимии крови-мочевина в сыворотке 11,6; Креатинин в сыворотке-142; ОАМ: лейкоцитарная эстераза-500(+++), реакция на кровь-5-10(+), в осадке эритроциты-19,8, лейкоциты-793, бактерии-205,3(правила сбора мочи соблюдены). Помогите разобраться, заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По анализу мочи есть активный воспалительный процесс по посеву на фоне условно-патогенной микрофлоры. Клебсиелла пневмония очень вредный микроб и нередко очень трудно поддается лечению. Ещё можно предположить, что обострения связаны с отхождением песка или мелких конкрементов с мочой, которые выявлены при обследовании.
По посеву можно было бы применить Аугментин. Для повышения эффективности антибактериальной терапии можно было бы ещё рассмотреть к применению ферментный препарат Лонгидаза, который способствует растворению биоплёнок, которые могут присутствовать и защищать клебсиеллу от негативных воздействий. Плюс обязательно используется растительные рассептики, например Канефрон Н.
Владимир Александрович, спасибо большое за ответ! Подскажите пожалуйста, в какой дозировке Аугментин?
Обычно применяется по 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней. Но мне кажется с учётом повышенного креатинина будет лучше по 625 мг 3 раза в день 7 -10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить рецидивирующий цистит на фоне мочекаменной болезни и устойчивой Klebsiella pneumoniae; ситуация сложная, но вполне решаемая. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, Амоксициллин, клавуланат при отсутствии противопоказаний, судя по чувствительности, D-манноза ), контроль анализа мочи и УЗИ в динамике, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам сейчас есть признаки активного воспалительного процесса мочевыводящих путей: очень высокие лейкоциты в моче, бактерии, кровь в моче, рост Klebsiella, хотя рост не такой значительный
Также обращает на себя внимание повышение креатинина и мочевины это говорит о снижении функции почек, поэтому бесконтрольный приём обезболивающих, особенно НПВС (кеторол, нимесулид, диклофенак и т.д.), сейчас очень нежелателен, так как они дополнительно ухудшают работу почек.
По КТ множественные камни обеих почек, есть расширение чашечно-лоханочной системы, нефросклероз. Даже мелкие конкременты могут поддерживать хроническое воспаление и быть резервуаром инфекции.
В такой ситуации я бы рекомендовала не ограничиваться только Канефроном и наблюдением. Нужен повторный очный осмотр уролога, желательно именно уролога, который занимается осложнёнными ИМП и мочекаменной болезнью. Возможно, потребуется госпитализация для дообследования и решения вопроса о дальнейшей тактике.
По посеву вам подходит да аугментин
Также, циститы могут возникать не только из-за мочекаменной болезни, но еще из-за генитоуринарного менопаузального синдрома, можно увлажнять вульву эстрогиалом 2 раза в день после подмывания, для подмывания использовать гель масло биодерма атодерм, не использовать раздражающих гелей мыла
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20171 ответ
- 1 Февраля 20195 ответов
- 17 Мая 20191 ответ
- 17 Августа 202118 ответов