Что вас беспокоит?
АБКМ РЕФЛЮКС
Здравствуйте. У меня крик души. Я уже не знаю, что делать и что это за жизнь. В месяц нам поставили абкм. Были высыпания мы не спали день и ночь. Фото анализов прикреплю* назначили пепти гастро она его пить не стала с 2х мес перевели на неокейт лсп. С начала ела, потом начала отказываться. Назначали фосфалюгель-высыпало, назначили альфазокс-понос. В 3 мес назначили ИПП некс 2,5 мг живот болел у нее так, что был ужас полный. В итоге убрали препараты оставили смесь. Какаем раз в 3 дня густой какашкой. Допаивать-с начала пила, щас не пьет вообще. Живот твердый постоянно. В 4 мес сказали вводить прикорм кабачок, кашу-все выплюнула. Сказали вводи все равно. Я должна насильно ее кормить? Ест только во сне. Днем не спим, минут по 30 максимум. Ворочается. Срыгиваем ужасно прозрачным после еды. Вес не набираем-не едим практически. Ночью ест, днем ужас полнейший. Одна я ее накормить не могу. С начала я качаю, засыпает и кто-то должен сделать смесь что бы когда проснется поела. Я не представляю, как живет вообще ребенок, это просто ужас полнейший. Смесь на козьем сказали нельзя. Последний раз, когда я сказала врачу «она не ест!» ответили «ну и не корми». В итоге нам через 10 дней 5 мес. Мы не едим, не спим, не какаем, рыгаем ужас, в коляске с ней погулять невозможно, сил моих больше нет совсем, я в отчаянии. Запах изо рта химозный. Мне жалко ребенка, я понимаю, что смесь лечебная, но смысл какой, когда так живем? Анализы щас стали чистые, кожа тоже. Крови в Кале не было никогда. Скинула первый и последний кал. Рост 65 см вес 6100кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу усталость, это очень сложно, когда ребенку плохо, а ты ничего не можешь сделать.
У ребенка имеется несколько состояний: абкм, которая по анализам и клинически по коже стала лучше на аминокислотной смеси; рефлюкс- малышу не подошел фосфолюгель, но есть другие препараты, которые могут помочь, также спать с приподнятым головным концом, носить 30 мин после еды. Запоры это последствия дисбаланса и колик, плюс воспаление, которое было в январе, но сейчас копрограмма стала лучше. Отказ от еды это следствие- у ребенка случилась пищевая аверсия, еда ассоциируется с болью. По весу пока не криминально, но совет «не корми», тут не подходит. Нужно кормить, набраться сил. Продолжайте кормить около сна, получите консультацию еще одного гастроэнтеролога (возможно в областной больнице и тд), который подберет адекватное лечение рефлюкса.
Вы хорошая мама, с введением прикорма будет проще, но пока не настаивайте, ребенок не готов, насильно кормить не нужно, отложите кабачок на 1-2 недели.
Козью смесь нельзя, нужно продолжать лечебную. Возможно обследоваться на дисбиоз, пропить курс пребиотиков, но это будет не основным в лечении, а в помощь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, не выполняли ли УЗИ желудка для исключения рефлюкса? На данный момент малышка на аминокислотной смеси + прикорм, верно?
По предоставленным данным убедительных данных за абкм нет, так как высыпания ю которые были ранее, наиболее характерны для акне новорождённых.
Срыгивание могут быть признаком рефлюкса, а не только признаком абкм.
Узи делали, рефлюкс подтвердили. Пилоростеноз исключили
Прикорм вводить не стала, выплевывает. Только амино
По высыпаниям были корочки на крыльях носа и на бровях, потом сошли
Поняла Вас корочки могут быть признаком себорейного дерматита.
Учитывая, что сохраняется рефлюкс + отмечаются проблемы с весом, в таких случаях рекомендуют рассмотреть вариант антирефлюксной смеси, т.к. убедительных данных за абкм нет.
А также рассматреть вариант обычной смеси, например из линейки комфорт.
Вот уже второй раз нам так говорили, что убедительных данных нет, но я тогда не спросила, подскажите пожалуйста, а что относится к убедительным?
Наличие прожилок крови в кале + высыпания по всему телу ( акне новорождённых не относится), обильные срыгивания ( при отсутствии рефлюкса в анамнезе) + стабильно низкие прибавки в весе, но опять же, если есть рефлюкс и возникают срыгивания, то прибавки могут быть снижены.
Поняла, благодарю. Да, срыгивания у нас фактически постоянно, не зависимо от смеси. Крови не было
В таких случаях рекомендуют начать с перевода на антирефлюксную смесь, например, предлагать по 30 мл п перед кормлением основной смесью и понаблюдать уменьшатся срыгивания или нет, иногда можно увеличивать объём например до 40-50 мл, если срыгивания уменьшаются, в дальнейшем уже возможен перевод на обычную смесь.
Здравствуйте. По описанию у ребёнка наиболее вероятно не только АБКМ, но и выраженная пищевая аверсия + рефлюкс, запоры.
Насильно кормить не рекомендую - это закрепляет отрицательные эмоции и отказ от еды.
Если не смеси Неокейт кожа стала чистой, это говорит чт осмесь подходит, но вопрос - в объёме и переносимости.
Козью при АБКМ - не лучший вариант, часто даёт реакцию тоже (а также овечья, буйволиная смесь).
Касаемо рефлюкса- можно рассмотерть антирефлюксную смесь - её рекомендуется давать всегда в начале кормления. Разводить АР смесь нужно непосредственно перед кормлением.
Касаемо прикорма - в данной ситуации лучше не кабачок начинать, а есть каши безмолочные с 4х месяцев разрешены Агуша, Тёма, Фруто-няня, можно попробовать с полчайной ложечки. Смотреть чтобы в составе не было молока, сливок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ар смесь у нас все только с молоком:( вот кашу пробовала давать с ложки, выплюнула
Принятый ответ
Ребёнок выплевывает еду - это нормально, рецепторы всё равно успевают познакомиться с новым продуктом и послать сигнал ферментам чтобы те начали адапитроваться. Так ребёнок знакомится с новым продуктом.
При АБКМ часто выбирают лечебную аминокислотную смесь, а рефлюкс корректируют объёмом, частотой, вертикализацией, разрешён по возрасту, Фосфалюгель - если ранее высыпало и прошло 2 недели можно повторить начиная с полкапли.
Здравствуйте!
Симптомами абкм являются
- постоянные прожилки крови в стуле. Однократное появление прожилок в стуле не является симптомом
- положительный анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (копрограмма в данном случае не информативна)
- малые прибавки веса
- частые обильные срыгивания
У вас на фоне рефлюкса может быть малая прибавка веса.
А высыпания больше похоже на акне новорожденных. Тоесть это не может быть главным признаком абкм.
Подскажите, кровь в стуле была?
Видимой крови в стуле не было
Просто кто-то нам говорит о том, что лейкоциты (35) это аллергия. В месяц был жидкий стул с пеной, но на сколько мне известно это от ЛН
Срыгивания у нас продолжаются и на лечебной, но у нее по узи рефлюкс, я и не ждала что уйдут
Да, вы правы, при рефлюксе срыгивания не уйдут.
А лейкоциты в стуле не говорят об абкм. У малышей лейкоциты могут быть в норме в стуле
В вашем случае я бы рекомендовала вводить в каждое кормление антирефлюксную смесь. Она уменьшит срыгивания
Благодарю
Принятый ответ
Вводите постепенно.
Сначала ее , а минут через 10-15 вашу смесь
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 202110 ответов
- 30 Ноября 202112 ответов
- 31 Января 20221 ответ