Что вас беспокоит?
Отеки, болезнь почек
Здравствуйте, мучаюсь с отеками после вторых родов. Во время беременности так же были сильные отеки . На данный момент по утрам отекают пальцы рук , лицо . Сходила к нефрологу , он назначил физиотерапию ( какую именно неизвестно проводится у них в клинике ) Анализ крови и т.д .Таблетки для лечения так же не назначал . УЗИ почек и заключение прилагаю . Подскажите какие анализы ещё нужно сдавать и какое нужно лечение .
Здравствуйте
Скажите, при беременности, после, белок в моче был?
Стандарт обследования относительно почек, помимо узи, включает: Общий анализ крови, общий анализ мочи с микроскопией осадка, суточная протеинурия, альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, ферритин, калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор, мочевая кислота).
На счет белка не скажу , но есть некоторые анализы . Сейчас прикреплю .
Пониженный уровень витамина б9 и ферритин по нижней границе не вызывают отеки. Рекомендуется все же дослать перечень, по результатам картина будет более ясная.
Пока можем только предположить участие почек в формировании отеков.
Однако если потерь белка с мочой не будет, нужно будет искать причину в другом (патология щитовидной железы, патология лимфатической системы, повышенное количество соли в рационе)
Была на недельной бессолевой диете , отеки ушли хорошо. На данный момент соли употребляю меньше . Отеков меньше , но они есть .
Принятый ответ
Оптимально до 2-3 г соли в сутки
Добрый день.
Чтобы понимать есть ли связь между отёками и почками, необходимо обследование. По УЗИ мы не можем оценить функцию почек.
По УЗИ диагноз « хр.пиелонефрит» не ставится.
Есть в почке микролиты. Они совсем мелкие. Потенциально могут выйти самостоятельно.
Помимо почечной патологии необходимо исключать проблемы с щитовидной железой, которые часто могут быть причиной отечности, особенно во время беременности и после родов, когда несколько меняется гормональный фон.
Назначать физиолечение на отеки-не совсем понятная тактика. Особенно, если не знаем, есть ли воспаление, есть ли проблемы с щитовидной.
Также отеки бывают на фоне малобелковости.
Соответственно, сначала дообследование уточнение причины жалоб, а только потом прицельное лечение.
В дообследовании целесообразно:
-общий анализ крови (анемия, воспаление);
-общий анализ крови (потеря белка с мочой, мочевые изменения);
-б/х крови: калий, натрий, общий белок, альбумин, креатинин,мочевина, мочевая кислота, кальций, фосфор, паратгормон , витамин Д ( исключаем обменные нарушения, уточняем функцию почек);
-ТТГ, Т4св.-оценка функции щитовидной железы.
Повторно консультация нефролога для исключения патологии почек и подбора терапии.
Рекомендуется ограничить потребление соли, соленых продуктов.
Не исключать жидкость. Пить достаточно воды.
Не пить на ночь, перед сном.
В щитовидке есть небольшие узлы . Прикрепила ещё анализы которые есть .
Принятый ответ
По анализам гормоны щитовидной в норме. Малобелковости нет. Функция почек не снижена.
Дефицит фолиевой и железа.
Стоит посмотреть общий анализ крови на предмет анемии. Далее с терапевтом подбирать лечение.
Также проверить анализ мочи.
И витамин Д, с паратгормоном для полной картины.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, на каком сроке начались отеки?
Они как-то прошли и потом опять начались или с беременности вообще не прекращались?
После родов отекают ли ноги?
Есть ли после беременности и родов прибавка веса?
Сколько времени прошло со вторых родов?
Как правило, если просто обычное ограничение соли убирает отеки, то или соли реально просто много в питании, соль удерживает воду, или есть задержка натрия в организме по той или иной причине.
По УЗИ к сожалению мы не можем понять, что делают почки в этой ситуации, мы можем увидеть только крупным планом как они устроены - если камни или нет, кисты есть или нет, почки нормального размера или нет.
И все.
А по анализам действительно можно понять, дело в почках или нет
достаточно такого списка:
- дневник сколько выпито жидкости за сутки и сколько выделено мочи за сутки
- общий анализ мочи, альбумин-креатининовое отношение разовой порции мочи
- креатинин, мочевина, мочевая кислота крови, калий натрий хлор крови
С родов прошло 2,7 . Пытаюсь худеть . Было почти 17 кг лишних , только недавно сбросила 7 . Если сравнивать отеки при беременности, начались они где то с 5-6 месяца , то ноги даже не влазили в обувь . Сейчас таких сильных нет . Да и по ногам я не могу понять . Понимаю только по пальцам рук , так как кольца не снимаются утром , только к вечеру и то с усилиями . И лицо , заметила что веки отекают .
Благодарю за уточнения
А во время беременности был белок в моче или какие-то проблемы с почками?
Сейчас ГВ или ИВ?
Не ставили в беременность ГСД?
Белок был ,гв был всего лишь месяц . ГСД-не ставили .
Принятый ответ
Случайно не помните, сколько было белка?
В любом случае сейчас вот полной уверенности, что отеки из-за почек, такого нет.
Если в общем анализе мочи белка не будет, если по дневнику сколько выпито жидкости за сутки и сколько выделено мочи нет большого разрыва, который говорил бы о том, что мочи мало - тогда определенно дело не в почках.
Можно посмотреть калий, натрий хлор крови, но думаю они будут хорошими.
Если просто ограничение соли дает такой хороший эффект, вряд ли дело в каком-то заболевании, которое надо долго пожизненно лечить. Скорее в том, как изменилась чувствительность организма к соли и жидкости после беременности и родов.
Отеки, которые начинаются "сверху", то есть рук, глаз, тоже не в пользу проблем с почками, больше говорят о том, что есть некий условный застой жидкости, возможно за счет физической нагрузки, когда руки достаточно долго статичны.
Обычно подобные отеки решаются сочетанием ограничение соли + повышенное питье 30-40 мл на кг веса в сутки, чтобы организм "не замечал" соль, тк она разбавлена должным объемом.
Спасибо Вам)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному УЗИ значимых структурных изменений почек не выявлено, микролиты клинического значения для отёков не имеют. Функция почек сохранена (по уровню креатинина).
Для уточнения причины отёков рекомендую дообследование:
- общий анализ мочи - для исключения воспалительного процесса/инфекции;
- альбумин/креатининовое соотношение мочи - для оценки потерь белка почками;
- биохимия крови (альбумин, электролиты - калий, натрий, кальций);
- при необходимости - оценка сердечной функции (NT-proBNP, ЭхоКГ).
Спасибо за детальный развернутый ответ)
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 18 Августа 202010 ответов
- 23 Июня 202112 ответов
- 27 Июля 202149 ответов