Что вас беспокоит?
Ребенка мучает сухой кашель
Добрый день! Ребенок 5 лет. С ноября 2025 начал беспокоить сухой кашель приимущественно в вечернее время, перед сном. Обратились к аллергологу в феврале, сдали аллергопанель, выявили наличие IgE к берёзе - 37, к кошке - 3.83, остальные в норме. Обструкций не было никогда, слава Богу, в легких, когда слушают врачи, говорят, что все чисто. Кроме крови на аллергены никаких анализов не сдавали. После получения такого результата по берёзе, выяснили, что недавно приобретенная для дочки кровать из массива берёзы, мы ее разобрали и убрали на балкон. Также получили назначение пить монтелукаст (алмонт) 3 месяца. В общем, кашель где-то через месяц после того, как начали пить монтелукаст, стих и практически перестал беспокоить (разовые покхекивания в течение дня). С середины апреля кашель вернулся с новой силой. Связываю это с цветением берёзы, но, возможно, это не так. Монтелукаст продолжаем, нос перед выходом капаем аквамарис эктоин, возвращаемся с улицы промываем слизистые, но пока кашляет бесперестанно. Дочка говорит, что першит в горле. Нам назначали также реглисам, но я, начитавшись, что нет доказанной эффективности у этого препарата, не стала его давать. Возможно, зря... Из анамнеза: в младенчестве была непереносимость белка коровьего молока, была дочка на аминокислотной смеси, атопический дерматит в ремиссии. Пользуемся на постоянной основе продукцией Ля роше липикар. Зиртек сейчас не даю, может зря, но, мне кажется, что он уже на нее не действует, много раз пили от дерматита. Подскажите, пожалуйста, что нужно сдать, возможно еще, чтоб понять точно ли это вся реакция на березу и чем дочери сейчас помочь, чтоб стих кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной ситуации кашель действительно скорее всего как проявление аллергии. Медикаментозно помимо монтелукаста обсудите с своим доктором назначение ингаляций с пульмикортом курсом на 2-3 недели. Провести консультацию пульмонолога (если не ходили), чтобы исключить формирование бронхиальной астмы. Консультация аллерголога для назначения аллерген специфической терапии (АСИТ).
Другие возможные причины кашля:
- инфекции (сдать мазок из зева на коклюш, пара коклюш, микоплазменную, хламидийную инфекции)
- внепищеводные проявления ГЭРБ (УЗИ желудка + консультация гастроэнтеролога)
- паразиты (более редкая причина, сдать кровь ИФА на аскариды методом парных сывороток)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический ринит на пыльцу березы с затеканием слизи по задней стенке глотки, из-за этого часто бывает сухой кашель, першение, особенно вечером и перед сном. Реже так может проявляться кашлевой вариант астмы, даже если хрипов при обычном осмотре нет.
В подобных случаях обычно рекомендуют очно к аллергологу: осмотр носа и горла, спирометрию с пробой, если ребенок сможет выполнить, иногда анализ на эозинофильный катионный белок или оксид азота в выдохе. Для уточнения аллергии можно сдать молекулярную диагностику к березе. Реглисам, не ключевой препарат. При таком кашле обычно эффективнее назальный гормональный спрей курсом и антигистаминный препарат на сезон цветения.
Алексей Владимирович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, как называется анализ, чтобы провести молекулярную диагностику к берёзе и что он раскроет?
Назальный гормональный спрей, речь идет о препаратах по типу Авамиса и Назонекса, верно понимаю?
Какой в таком варианте течения кашля более подходящий вариант антигистаминного, подскажите, пожалуйста, из практики?
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобной ситуации рекомендуется выполнить спирометрию с бронхолитиком.
Это исследование назначает аллерголог.
По описанию все делаете верно , продолжаем.
Монтелукаст какая доза сейчас у ребёнка ?
Надежда Александровна, добрый день.
Монтелукаст 1 раз на ночь 4мг
Верно
С 6 лет доза выше
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию все таки похоже на поллиноз (аллергию на пыльцу березы), учитывая аллергоанамнез, а першение в горле связано с «оральной аллергией», вероятнее всего.
Рекомендую сделать мазок из зева и отличить аллергию от инфекции. Монтелукаст не снимает першение и зуд, он профилактирует спазм бронхов, поэтому антигистаминные показаны в таком случае (зиртек коротким курсом, или например спрей назальный с антигистаминными- аллергодил).
После улицы полоскать горло, промывать нос- смыть аллерген.
Дома хепа-фильтр и проветривание после дождя и ночью.
Обсудите с аллергологом АСИТ терапию, чтобы избавится от аллергии.
Диана Евгеньевна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, мазок из зева просто на флору или с чувствительностью к аб и фагам? Сориентируйте, пожалуйста, чтоб верно сделать обследование.
Аллергодил каким курсом, как часто в день и сколько пшиков? Пожалуйста, подскажите. Нам к аллергологу только 15.05,хочу подготовиться к приему, сдать анализы.
Более информативным будет сдать мазок на флору с определением чувствительности к АБ и фагам. Для выбора стратегии лечения это будет лучше.
Аллергодил официально разрешен с 6 лет, поэтому применение его в вашем случае должно быть обсуждено с врачом, врач может назначать назонекс/дуоназе и др препараты, лучше пока применять безопасные антигистаминные по возрасту, а доктор на очном осмотре подберет более надежную и безопасную схему для вашего ребенка.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией, в таких случаях действительно можно предположить что данный кашель может быть связан именно с поллинозом, ребёнок может испытывать сухость и першение в горле, кхекать, сухо кашлять.
Однако так же может быть рекомендовано дополнительно исключить течение атипичной инфекции- микоплазма и хламидия пневмония.
Если так же помимо кашля имеется заложенность носа- может быть рекомендовано использовать препараты мометазона (Назонекс, Дезринит)
Растите здоровыми 🌸
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20153 ответа
- 4 Мая 20192 ответа
- 14 Мая 201932 ответа
- 30 Ноября 20191 ответ