Что вас беспокоит?
Неконсолидируемый перелом малоберцовой кости
Добрый день! 26.06.2025 был подвывих ноги с переломом малоберцовой кости левой ноги. Был проведен остеосинтез ( два разреза) В августе 2025 удалили позиционный винт. После в октябре разрешили нагрузку 100%. В ноябре делала рентген, первые два фото. Сегодня сделала рентген и написали , что ничего не срослось. Что теперь делать? Меня еще пугает винт второй снизу? На снимке он отломлен? Как это могло произойти??( не падали , не ударялась) и если он отломлен что с этим делать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Что теперь делать?
На месте перелома сформировался ложный сустав. Без операции не срастётся.
Показано плановое оперативное лечение - удаление металла, резекция ложного сустава, костная пластика, новый остеосинтез.
Операция не простая. Лучше её делать в условии Федерального центра травматологии или областной больницы.
Меня еще пугает винт второй снизу? На снимке он отломлен? - да.
Как это могло произойти?? если он отломлен что с этим делать?
Что делать, выше написано. Такое происходит, когда пациент ходит не на сросшемся переломе, а на пластине.
Рано или поздно наступает усталость металла и он ломается.
Скорейшего восстановления.
П.С. О возможности такого исхода писал ещё в октябре.
Константин Эдуардович, можете ли вы посоветовать такие центры( возможно врача) в Москве ? Кто сможет сделать все качественно и сразу
Где-где, а уж в Москве большой выбор, куда обратиться.
Начиная от ЦИТО и заканчивая крупными травматологическими центрами.
Могут прооперировать в Ермишанцева, Филатовской, клинике Сеченова, клиники ФМБА и др.
Пусть травматолог даёт направление, куда положено направлять по маршрутизации.
В Москве разберутся. Для Москвы - это не проблема.
Константин Эдуардович, к сожалению, в Москве вот сделали первую операцию, как оказалось неудачную. 71 больница. Спасибо за советы, посмотрю врачей тогда там!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и снимкам речь идет о несращении перелома малоберцовой кости. Это ситуация , когда кость не формирует полноценную костную мозоль и нагрузка фактически идет через пластину. Поэтому со временем возможна усталость металла
На вашем снимке нижний винт поврежден , это типичная ситуация при длительной нагрузке на несросшийся перелом. Такое может происходить даже без травмы, просто от ходьбы
Важно понимать, что малоберцовая кость не всегда обязана срастаться идеально для функции, но при наличии расхождения отломков и металлоконструкции риск хронической боли и нестабильности выше
Обычно в таких случаях рассматривают вариант повторного оперативного лечения. Смысл операции в том, чтобы убрать старый металл , освежить зону перелома и создать условия для сращения, иногда с добавлением костного материала. Решение принимается индивидуально, с учетом жалоб и функции
Если боли минимальные и функцич сохранена, иногда выбирают наблюдение. Если есть боль, отек, дискомфорт при нагрузке , чаще склоняются к хирургической коррекции
Александр Сергеевич, подскажите, пожалуйста, вот внизу остался один винт, сможет ли он вынести нагрузку( ходьба)? а сколько его хватит? и что может быть, если и он сломается?
Один оставшийся винт не рассчитан на то, чтобы нести нагрузку за кость. Он фиксирует пластину, но при несращении вся нагрузка идет через металл, и один винт в этой цепи становится слабым звеном. Сколько он выдержит, заранее сказать нельзя, у кого-то месяцы, у кого-то быстрее, это зависит от веса, активности и качества кости
Если он сломается, обычно происходит дальнейшая потеря стабильности, может увеличиться расхождение отломков, усилитьсч боль, появиться отек, иногда меняется ось голеностопа. Это не опасно мгновенно , но ситуацию ухудшает и делает последующую операцию более сложной
Поэтому в таких случаях стараются не доводить до полного разрушения конструкции и заранее решать вопрос с тактикой. До принятия решения обычно рекомендуют максимально щадить нагрузку на ногу, использовать ортез или трость , чтобы снизить нагрузку на металл
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах несросшийся перелом н/3 малоберцовой кости ,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Вам пытались сделать малоинвазивую операцию из 2-х доступов ,это хорошая методика ,но если выполнена хорошая репозиция отломков. У вас этого не было ,осталось значительное смещение отломков ,без должного контакта .Из-за этого перелом не сросся.
Из-за микроподвижности в зоне перелома и нагрузки на пластину и винты при ходьбе ,произошел перелом винта.
В таких случаях можно лечиться 2-мя методами:
1) попробовать выполнить повторный остеосинтез малоберцовой кости,возможно понадобится костная пластика .Но не факт ,что перелом срастется
2) Просто удалить пластину и винты и жить с несросшимяс переломом малоберцовой кости.С таким результатом можно дальше продолжать жить и даже заниматься спортом.
В данной зоне малоберцовая кость не несет осевой нагрузки ,подвывиха стопы нет ,на функцию конечности данный перелом никак не повлияет.
Иногда малоберцовую кость резецируют и используют в качестве костного материала для пластики.
При этом функция ноги никак н страдает после этого
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
А эту пластину нельзя оставить как есть?
И можно ли беременеть и выносить с пластиной и отломленным винтом? На ребенка может это повлиять ?
А эту пластину нельзя оставить как есть?
-можно,но если сломается последний винт,то она может стать нестабильной и это может привести к воспалению.
И можно ли беременеть и выносить с пластиной и отломленным винтом?
-можно,но повторюсь если винт сломается,то она может стать нестабильной и ходьба будет ограниченной
На ребенка может это повлиять ?
-нет,на ребенка не повлияет
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас сформировался ложный сустав малоберцовой кости. Лечение в данном случае, только оперативное - реостеосинтез с костной пластикой по Волкову или Чаклину. Обратитесь в областную больницу, только там качественно выполняют такие операции. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20189 ответов
- 17 Февраля 20198 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 7 Января 20215 ответов