Что вас беспокоит?
Острый верхнечелюстной синусит
Добрый день! Заболела ОРВИ 9 дней назад. Всё началось с першения в горле, через 3 дня почувствовала оттек в горле, прикашливала , началась температура, держалась 3 дня от 37 до 38.3, потом спала. Сопли были сначала прозрачные, потом начались густые желто-зелёные сопли, сейчас выходят средней густоты почти прозрачные. Сейчас кашель с мокротой, всё выходит. Дня 4 назад начало болеть область скул и под бровями примерно ближе к переносице. И сегодня при высмаркивании стреляет в уши. Что это такое? Решила сделать рентген и обратиться к лору. Снимки прилагаю. На приеме сказала что нужно в стационар для прокола. У меня боли не сильные, чувствуется давление больше слева где скула и бровь,также при наклоне чуть больше. Меня смущает что врач назначил антибиотики, правильно ли он назначил лечение. И нужно ли действительно делать прокол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
На представленном снимке имеется уровень жидкости в гайморовых пазухах.В подобном случае антибиотик оправдан,препаратом первой линии является амоксиклав 1000 по 1 табл 2 раза в день 10 дней.
Действие антибиотика оценивается в течение 72 часов,если выделения не выходят,головная боль усиливается значит пазуха заблокирована и чтобы избежать осложнения делают прокол,чтобы жидкость не скапливалась дальше
Также эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат
А как мне понять выходят или нет? Так как сопли у меня выходят до сих пор
Полидексу мне начинать? Или лучше Назонекс?
Если отток слизи есть,это хорошо,значит выделения выходят из пазух,важно следить за состоянием,если выделения резко прекратились или стали скудными,значит требуется пункция.В основном после начала антибиотика слизь выходить начинает лучше
И подскажите пожалуйста, почему уши стреляет при высмаркивании ?
В подобном случае нужен назонекс или его аналог,так как препарат не дает закрыть соустье в пазухе,через которое выходит гной
Также для вывода слизи рекомендуюется синупрет по 2 табл 3 раза в день
Прострелы возникли из-за того,что из-за отека пазух,возник отек в слуховой трубе,из-за чего барабаная перепонка втянулась
А полидекса и Назонекс это разные препараты?
Да,полидекса это комбинированный препарат,который содержит антибиотики,сосудосуживающее и гормон,он лишь временно облегчает симптомы и убирает поверхностные бактерии,но не проникает внутрь пазух и вызывает привыкание при использовании дольше недели.
Назонекс это монопрепарат на основе гормона местного действия,который не сужает сосуды сразу,а постепенно лечит саму причину отека и воспаления,не всасывается в кровь и предназначен для длительного курса лечения,чтобы полностью остановить выработку лишней слизи.
Если Полидекса просто маскирует проблему на время,то Назонекс работает на долгосрочное восстановление нормальной работы слизистой оболочки и выведению слизи,также назонекс снимает отек со слуховой трубы
Если в лечении есть антибиотик внутрь,то полидекса необязательна
А я промываю физ.раствором ещё через шприц насадкой, так тоже можно?
Да,можно,главное,чтобы обильно вымывалось содержимое
Подскажите пожалуйста, а если я уже использовала сосудосуживающие 5 дней , можно ли ещё? Или без них с помощью промывание делать
Можно ещё использовать 3 дня,затем перейти на аквамарис Стронг(он из-за высокой концентрации соли,действует как сосудосуживающий)
Подскажите пожалуйста, у меня сейчас по факту нос дышит свободно, только говорю в нос и текут сопли, всё равно использовать сосудосуживающие?
Если перед промыванием нос заложен,то необходимо,так как отечный нос промывать нельзя,повысится давление в слуховой трубе
Если чувствуете,что дышит свободно,смело промывайте,голову вперед наклонив,в бок нельзя
Т е если я дышу свободно,а говорю в нос, значит нос всё равно заложен?
Отек в пазузах располагается,туда сосудосуживающие не доходят в основном,только назонекс,из-за того,что пазуха заполнена наполовину,аэрация нарушается поэтому появляется гнусавость
Хорошо, буду продолжать Назонексом обрабатывать
И антибиотик обязательно 🙏🏼
Подскажите пожалуйста, может будет достаточно по моей ситуации процедуры Кукушка например?
Кукушка возможна,но она создает сильное давление,если отек очень сильный
Доброе утро ☀️ Подскажите пожалуйста, а если у меня пройдет давление в пазухах, не будет головных болей, но сопли перестанут выходить, что это будет значить?
По факту я не знаю сколько жидкости у меня скопилось в пазухах.
Доброе утро,если боль утихнет,давление снизится,то желательно сделать повторный снимок после лечения через 7 дней,чтобы убедиться,что пазуха освободилась полностью 🙏🏼
Скажите пожалуйста, а по снимку видно количество жидкости в пазухах? Или это может быть оттек? И как долго будет выходить жидкость из пазух, если они есть?
И лор мне дал направление на 26 мая на рентген, не будет слишком поздно?
По снимку с левой стороны пазуха заполнена наполовину,а в правой имеется также экссудат,но больше из-за отека слизистой.Все-таки после лечения снимок желательно сделать через 10 дней лечения после курса антибиотика,чтобы увидеть динамику процесса
По снимку с левой стороны пазуха заполнена наполовину,а в правой имеется также экссудат,но больше из-за отека слизистой.Все-таки после лечения снимок желательно сделать через 10 дней лечения после курса антибиотика,чтобы увидеть динамику процесса
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а есть такая процедура как ямик, это как пишут аналог прокола. Подскажите, его можно будет сделать?
Если состояние не будет улучшаться,то можно рассмотреть данную процедуру,она менее болезненна и также эффективна,если врач владеет данной техникой,то замечательно
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии обнаружен двусторонний гайморит с уровнем жидкости. В подобной ситуации нужна антибиотикотерапия.
Рекомендации правильные.
Также может быть использована другая схема лечения: Аугментин 1000мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней, Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1-2 дозы 2 раза в день до 1 месяца и Синупрет по 2 драже или по 50 кап 3 раза в день 14 дней.
И подскажите пожалуйста, почему уши стреляет при высмаркивании ?
Слуховые трубы открываются в носоглотку, когда интенсивно высмаркиваетесь создаётся давление в носоглотке и в слуховых трубах и из-за этого может быть боль, дискомфорт, заложенность в ушах.
Сморкаться необходимо после сосудосуживающих капель через 10-15 минут аккуратно по очереди с каждой стороны с открытым ртом.
Подскажите пожалуйста, а если я уже использовала сосудосуживающие 5 дней , можно ли ещё? Или без них с помощью промывание делать
Если сохраняется заложенность носа, то могут быть использованы сосудосуживающие капли ещё 5 дней, только с другим действующим веществом. Какие капли вы использовали?
Ринономарис использовала
У меня по факту нос дышит, просто я говорю в нос и у меня текут сопли
Т.е дыхание свободное
Чтобы открыть соустья каналов пазух носа и улучшения оттока может быть использован Оксифрин(Оксиметазолин) ещё 3-5 дней, даже если дышит нос.
Скажите пожалуйста, а полидекса обязательно использовать?
Если используете Оксифрин и Мометазон, то полидексу необходимо отменить.
Подскажите пожалуйста, а если сделать процедуру кукушка, вместо прокола в моей случае. Будет эффективно?
Процедура кукушка быстро очищает полость носа и частично способствует выходу экссудата за счёт отрицательного давления, но не заменяет прокол.
Доброе утро ☀️ Подскажите пожалуйста, а если у меня пройдет давление в пазухах, не будет головных болей, но сопли перестанут выходить, что это будет значить?
По факту я не знаю сколько жидкости у меня скопилось в пазухах.
В таком случае рекомендуется через 10-14 дней повторить снимок и сравнить в динамике.
Скажите пожалуйста, а по снимку видно количество жидкости в пазухах? Или это может быть оттек? И как долго будет выходить жидкость из пазух, если они есть?
Слева объем жидкости занимает больше половины пазухи, справа меньше половины пазухи.
Как я писал выше после курса лечения необходимо выполнить повторный снимок для сравнения.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, а есть такая процедура как ямик, это как пишут аналог прокола. Подскажите, его можно будет сделать?
Такая процедура есть, но редко где делают. Если найдёте где можно сделать, то конечно можно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да по прикрепленной фотографии есть признаки экссудивного верхнечелюстного синусита, при отрицательной динамики от консервативного лечения , действительно рекомендуется лечебно-диагностическая пункция
Подскажите пожалуйста, а прокол это больно?
Нет , это не больно, не переживайте
Доброе утро ☀️ Подскажите пожалуйста, если у меня пройдет давление в пазухах, не будет головных болей, но сопли перестанут выходить, что это будет значить?
По факту я не знаю сколько жидкости у меня скопилось в пазухах.
Скажите пожалуйста, а по снимку видно количество жидкости в пазухах? Или это может быть оттек? И как долго будет выходить жидкость из пазух, если они есть?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Лечение препаратами назначено у вас адекватное.Далее оценивается динамика на фоне лечения и как правило если нет динамики, то выполняется пункция пазухи.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 202116 ответов
- 21 Января 202219 ответов
- 8 Ноября 20238 ответов
- 22 Августа 202521 ответ