Что вас беспокоит?
Низкое давление после смены лекарств от гипертонии
Мне 64 года,вес 76 кг , 11 лет принимаю лекарство от гипертонии, 8 лет только Эксфорж 80мг+5мг и Небилет 2.5 мг (иногда 1.25). Последний год периодически стало повышаться давление и головная боль. После полного обследования (холтер, смарт, эхо, анализы, экг ) врач назначил новые препараты - утро Эдарби 20 мг и небилет 2.5 мг (цитрация дозы) и вечером Норваск 5 мг. Март -апрель вел дневник контроля давления, показания утро-день- вечер практически одинаковые, конкретно - 102/66 пульс 65., иногда ниже 90/66. Стало закладывать уши и появилась слабость и головокружение. Был вновь у врача, все показал, изменений по препаратам не назначено. Пробовал уменьшить Норвакс с 5 мг до 2.5 мг, ровно через два дня давление стало повышаться до 160. Есть полная блокада правой ножки Гиса (с 2017 года). Чувствую себя отвратительно, из вредных привычек (курю до 10 сигарет в день, спиртное не употребляю, много гуляю и ходил в бассейн). Работаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К сожалению, эдарби действительно является достаточно сильным препаратом, что даёт избыточное снижение давления. Поэтому, конечно, не стоит терпеть такие цифры, а важна модификация терапии.
В таких случаях обычно переходят на другой сартан, например, кандесартан (лучше атаканд или ордисс) . Препарат удобен тем, что его минимальная доза составляет 4 мг, а макс- 32 мг. То есть удобно подобрать нужную.
Норваск вечером в таких случаях,конечно, оставляют.
Давно делали узи сосудов шеи?
Алена Германовна, добрый вечер.Узи сосудов делал в ноябре прошлого года, криминала не было.
А бляшек в 25-30 процентов?
Алена Германовна, да это есть 32%
В таком случае обычно назначают статины. Скажите пожалуйста, их принимаете?
Алена Германовна, доброе утро. Статины принимаю, 10 мг розистарк
Отлично!
На фоне терапии статинами ЛПНП должен быть менее 1.8, чтобы бляшка была стабильна и не увеличилась
Здравствуйте, учитывая чрезмерное снижение давления на фоне данной комбинации возможно рассмотреть прием вместо эдарби и амлодипина , например , 1)телзап ам 40 + 5 мг утром или 2)ордисс 4 мг утром , амлодипин 5 мг вечер под контролем давления и пульса , небилет так же с титрацией дозы ;
Здравствуйте. Более вероятно Эдарби будет причиной подобной реакции снижения давления, так как амлодипин был и ранее в составе эксфорж .
Более мягкий из Сартанов и уже в составе с амлодипином является Телзап АМ 5/40 мг - это минимальная дозировка и можно рассмотреть ее на вечер, оставив утром небивалол .
Скажите оценивали гормоны щитовидной железы ТТГ и т 4 свободный? Не похудели ? Принимаете ли дополнительные препараты кроме перечисленных ? Это частые причины способствующие чрезмерному снижению давления .
В анализах биохимии отклонений нет ?
Джахбат Нажиюллаевна, добрый вечер доктор.
Щитовидка в норме, не худею, вес всегда один и тот же 75-76 кг, в анализах биохимии отклонений не было.
Принимаю лекарства для желудка - омез, регабит - в период обострения и весна - осень для профилактики.
С конца марта пью статины 10 мг.
Спасибо за уточнение. Иных факторов или лекарств способных повлиять на давление нет согласно данным . В подобной ситуации скорректировать лечение чтобы не снижать давление ниже 120/70
Здравствуйте!
Очень часто Эдарби даже в такой небольшой дозе может выраженно снижать давления , это довольно таки сильный препарат;
В таких случаях, рекомендуется заменить его на другой сартан - телмисартан или кандесартан , дозу норваска лучше не менять
Для уточнения дозы сартана подскажите пожалуйста, к каким цифрам давления адаптированы ?
На фоне экфорж 80 мг до каких цифр отмечалось повышение дпвления ?
Фатимат Магометовна, добрый вечер.
При приеме эксфорж 80/5 давление всегда было в границах 115/75 - 125/85, пульс 67-85. Если выше 130 - ужасная головная боль.Давление повышалось на Эксфорже вечером, ближе к ночи, без стресса накануне. Эксфорж мне очень подходил.
Александр, эксфорж хороший препарат, по опыту часто вижу на нем хорошие результаты, учтивая что доза была минимальная и дпвление стало повышаться вечером можно было бы попробовать оставить доза его 80/5 мг утром а вечером Норваск 5 мг ,небилет соответственно как есть , такую схему не пробовали ?
Фатимат Магометовна, я также об этом думал. Я изучил состав Эксфоржа (валсартан 80 мг + амлодипин 5 мг), норвакс 5 мг, получается амлодипина тогда в сутки 10мг.
Не будет ли тоже перебора с этим? может вечером Норваск 2.5 мг?
А так мне такая схема нравится
Александр, 10 мг это вполне допустимая и безопасная доза, но чтоб перестраховаться можно начать с 2.5 мг и через 5-7 дней это будет неэффективно увеличит до 5 мг
Фатимат Магометовна, добрый вечер.
Я принимаю вашу схему по препаратам. Сегодня был на приеме у кардиолога (не она мне меняла схему с эксфоржа на эдарби), она также же удивилась и рекомендовала вернуться к Эксфоржу.
Я завтра начинаю вновь принимать Эксфорж 80+5 (утро), Небилет 2.5 мг (утро) и вечер Норваск (2.5 мг).
Все правильно?
Александр, здравствуйте!
Да, все правильно, если норвска 2.5 мг будет не хватать перейти на 5 мг
Все правильно!
Фатимат Магометовна, добрый вечер.
Фатимат Магометовна, все понятно.
Давление сейчас 99/65 пульс 73.
Надо ли Норваск принимать или нет?
Александр нет конечно , не нужно видимо еще остаточное действие Эдарби
Как самочувствие ?
Фатимат Магометовна, по простому сказать "мутное".
Фатимат Магометовна, чувство беспокойства тревожит, хотя причин для стресса нет. Просто за этот месяц с низким давлением "вырубило" меня и мою энергию.
Можно выпить крепкий чай или немного подсоленную воду
Да , такое возможно постепенно давление будет приходить в норме, по мере того как концентрация препарата в крови будет снижаться
Фатимат Магометовна, добрый вечер.
Утром принял Эксфорж 80/5 и небилет 2.5 мг.
День самочувствие нормальное, голова пока мутная.
Вечером измерил давление:в среднем вышло 105/71, пульс 65.
Норваск не стал принимать. Правильно или же надо выпить?
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Да все абсолютно верно , пока нужно дать время чтобы дпвление немного восстановилось
Фатимат Магометовна, доброе утро.
Давление утром 125/82, пульс 65.
Принял Эксфорж 80/5 и небилет 2.5
Вам спасибо большое за внимание и компетенцию.
Здравствуйте.
Эдарби сам по себе достаточно сильный препарат , в комбинации с небилетом и норваском может дать выраженную гипотонию.
В таких случаях Эдарби можно заменить на более мягкий Лозартан , начиная с 25 мг утром , при необходимости можно увеличить до 50 мг.
Остальные препараты (Небилет 2,5 мг утром, Норваск 5 мг вечером) можно временно оставить, но на фоне лозартана важен контроль давления: если оно снова упадёт, Норваск лучше уменьшить до 2,5 мг либо отменить.
Ирина Юрьевна, добрый вечер доктор.
Чуть поясню, я два раза попробовал уменьшить Норваск с 5 мг до 2.5 мг и ровно через два дня вечером давление стало повышаться до 155. Принял Норвакс 5мг и тут же упало до 127. Эксфорж 160/10 - это тоже самое что Лозартан?
Эксфорж - это комбинация из валсартана и амлодипина, лозартан из той же группы, но они не идентичны.
По давлению получается, что попытки уменьшить Норваск с 5 до 2,5 мг чётко показали, что без полной дозы давление скачет до 155. Значит, при замене Эдарби на Лозартан 25 мг Норваск 5 мг вечером трогать не надо (если только давление не снизится менее 110/70).
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20202 ответа
- 16 Февраля 202131 ответ
- 21 Марта 202121 ответ
- 29 Апреля 20212 ответа