Анемия, слабость, выпадение волос

Наталья Тимофеева5 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам крови снижены гемоглобин, эритроцитарные индексы, феритин, фолаты. По анализу крови признаки больше за железодефицитную анемию. У молодых женщин чаще всего потери железа связаны с месячными. Также причиной могут быть эрозии, полипы в желудке и кишечнике. Рекомендуется поведение колоноскопии.
Для лечения железодефицитной анемии рекомендуют прием препаратов железа внутрь, но если они не усваиваются рекомендуют внутривенные препараты железа (например, феринжект), но внутривенные препараты вводят строго под контролем врача, так как возможны серьезные аллергические реакции. Рекомендуется обсудить введение препаратов железа внутривенно с терапевтом очно.
Для восполнения Филатов рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день 1 месяц.

Ксения Маркова5 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Помимо этого есть снижения фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6.

Скорее всего снижение Ферритина и фолиевой кислоты связанно с недостаточным поступлением с пищей и нарушением усвоения пищи из-за гэрб и проблем с желудком. Так как нарушается усвоение этих микро и макроэлементов.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
❖ дополнительный прием фолиевой кислоты 400 мкг ( так как в тардифероне его не достаточно для оказания терапевтического эффекта)

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Анна Филинская5 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
В таком случае врач может назначить :
Тотему по 1ампуле 2 раза в день 2 месяца при хорошей переносимости , затем контроль ферритина .
Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Фолиевую кислоту по 1 ( 1 мг) таблетке 1 раза в день вместе с железом .

Также могут на приеме посоветовать проверить желудок на наличие хеликобактер пилори с помощью уреазного ( дыхательного)теста . Если бактерия выявится , то лучше пролечить . Бактерия может мешать усвоению железа , снижает кислотность.

Афсана Алиева5 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови глубокий дефицит железа, учитывая все хронические заболевания и склонностт к запорам с таким уровнем ферритина самым целесообразным будет внутривенное введение железа, например на очном приеме рекомендуют Феринжект, дозировку и кратность расчитывает терапевт или гематолог очно.

Также в анализе снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать ее прием по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Не сдавали вит в12, вит Д?

Алина Афанасьева6 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если прием препаратов железа был по правилам, а эффекта нет (уровень ферритина не повышается) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо), присутствует плохая переносимость пероральный форм, то рекомендуют внутривенное введение железа,(например, феринжект). Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента. Какой у вас вес на данный момент?

При низком уровне ферритина и витамина в9 (фолиевая кислота) рекоменджут исключать причины, приводящее к их дефициту . В первую очередь рекоменджут исключать патологии со стороны жкт, которые могут приводить к нарушению всасывания их в организме. Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования (если ранее что то не исследовали из вышеперечисленного):
- ФГДС с биопсией по Olga для исключения атрофического гастрита (биопсия проводилась при ФГДС?)
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Анализ крови на антитела к париетальный клеткам желудка и внутреннему фактору ксстала для исключения аутоиммунного гастрита
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold) - для исключения скрытого кровотечения
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов и железа ).
- Скрининг на целиакию для этого рекомендуют оценивать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA (важно исключить дефицит IgA, который может дать ложноотрицательный результат) - так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ
- Витамин в12 (по анализам не вижу его)

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 3 раза в день в течение 1 мес. Или фолацин, ангиовит 1 раз в день 1 мес (в их составе фолиевая кислота в дозировке 5 мг, что обычно удобнее принимать 1 раз в день)