Что вас беспокоит?
Температура после рвоты
Здравствуйте. Перед сном была рвота 2 эпизода по 5-7 за раз с периодичностью 1-1,5ч. Второй раз вырвало чистой водой со смектой и ношпой. Стало нечем рвать, но позывы ещё были. Потом поднялась температура 37,5 утром уже 37,8. Пью пока только воду небольшими порциями, утром получилось выпить минуту ещё раз, ношпу. Слабость, ломота, головная боль, живот болит и немного тошнит, тяжесть сначала (после рвоты) в правом подреберье, и напряжённый живот как будто прессом, теперь в целом по животу, но без "пресса". Из последнего ела свежесваренный борщ. После него начало подташнивать и схватило на нижней границе рёбер часа через 3...Так же был сильный метеоризм. Жидкий стул утром, немного. Так же дня 4-5 назад резко схватывало живот после окрошки с квасом и шашлыка. Был понос. Но тут же всё прошло. Начала тогда пить энтерол, альфа нормикс. Т.к. у меня дивертикул и гастроэнтеролог сказала пропивать раз в пол года, а энтерол+смекту при эпизодах диареи, т.к. у меня СРК. Но вот на фоне приема этих препаратов и такое... Единственное, альфанормикс в этот раз по схеме не получалось пить...То забуду, то ещё чего.. И ,получается, я курс прервала, т.к. боюсь он может навредить сейчас... Хочу ещё регидрон купить и мотилегаз.Ни разу не было до такой степени... Не знаю теперь, к какому врачу идти или скорую вызывать? Боюсь только что в инфекционку отвезут, а вдруг у меня не инфекция, нахватаюсь там...Ну это мои страхи. Хотя у ребенка похожие симптомы были три дня назад. Но в лёгкой форме. Вы как считаете, что это и как дальше действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: картина с большей вероятностью соответствует острой кишечной инфекции (иногда они могут протекать в 2 волны) плюс был контакт с больным ребёнком. Взрослые часто болеют более тяжело, чем дети. Наиболее частая причина - кишечные вирусы, против нет на сегодня каких-либо специфических лекарств. Симптомы проходят сами в течение 3-5 дней, иногда немного дольше.
В плане лечения сейчас можно:
- диета в течение 7-10 дней (исключить цельное молоко, соки, сырые овощи и фрукты).
- дробное питьё 2-2.5 л./день, («Регидрон», морс, кисель, компот, минеральная вода негазированная, чай).
- при диарее: смекта 1 пакетик ЛИБО «Полисорб» по 1-2 ст.л. ЛИБО «Энтеросгель» по 1 ст.л. до 3 р./день за 1 час до еды/ через 2 часа после отдельно от других препаратов.
- при болях в животе но-шпа 40 мг по 1-2 таб. до 2-3 р./сутки ЛИБО мебеверин 10 мг по 1 таб. до 3 р,/Сутки ЛИБО тримебутин 100 мг по 1-2 таб. до 3 р./Сутки.
- при тошноте и рвоте ондансетрон 4 мг по 2 таб. до 2 р./Сутки ЛИБО домперидон 10 мг по 1 таб. до 3 р./Сутки.
- при повышении t тела ибупрофен 200-400 мг ЛИБО парацетамол 500 мг по 1 таб. до 4 р./Сутки.
Обратиться можно очно к терапевту или инфекционисту. Если состояние не тяжёлое, давление в норме и нет явных признаков обезвоживания (отсутствие мочи в течение 6 часов и более, резкая слабость и сонливость, осиплость голоса), то в вызове "Скорой" необходимости нет.
Ольга Александровна, нужно ли доп анализы сдавать, УЗИ брюшной полости? Переживаю что на фоне этой болезни мои хронические болячки обострятся. Ещё дискинезия ЖВП есть. Нужно ли с едой ферменты принимать и какие?
Анастасия, здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Понимаю, что у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, вы наблюдаетесь у гастроэнтеролога и периодически проходите курсы лечения.
В данной конкретной ситуации схожие симптомы были у ребенка, поэтому то, что вы описываете, больше укладывается в проявления острой кишечной инфекции, вероятнее всего, вирусной.
Тактика в таких ситуациях такая:
- исключить из еды жирное, жареное, острое, цельное молоко и большое количество свежих фруктов/ овощей;
- обильное дробное питье: Гипоосмолярный раствор для регидратации (Регидрон био, Адиарин регидро), чередуя с кипячёной водой. По глотку каждые 5-10 минут. За 6 часов выпить 30мл/кг, далее за 18 часов 20мл/кг. Учитывается также любая другая жидкость, в том числе в продуктах питания.
Если повторяется рвота, нужно сделать перерыв на полчаса и продолжить пить маленькими порциями
- при тошноте таблетку под язык Домперидон
- при болях в животе таб. Дротаверин
- если появится жидкий стул, то энтеросорбент на основе Диасмектида.
Другие препараты пока рекомедуется убрать, чтобы не провоцировать рвоту.
При ухудшении самочувствия (высокая температура, отсутствие мочи, головокружение, сильные боли в животе) рекомедуется обратиться к врачу
Мария Владимировна, прием энтерола и альфанормикса когда можно возобновить? Альфанормикс заново начинать курс, или этот допивать? Критично, если концентрация его падает в организме?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить несколько состояний:
1. Вирусный гастроэнтерит (Ротавирус/Норовирус)
Учитывая симптомы у ребенка, температуру 37,8, ломоту и характер рвоты, это наиболее вероятная причина.
2. Острый гастрит/панкреатит
Резкая боль под ребрами после борща и рвота могут быть реакцией поджелудочной железы или желудка на агрессивную пищу.
3. Обострение дивертикулярной болезни
Прерывистый прием Альфа Нормикса и последующее нарушение диеты могли спровоцировать воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать :
Регидрон пить мелкими глотками (по 1-2 столовой ложке каждые 5-10 минут). Продолжать Смекту или Энтеросгель (отдельно от других лекарств с интервалом 1.5-2 часа).
Альфа Нормикс лучше не продолжать самостоятельно до осмотра врача, так как при острой рвоте он не всосется, а слизистую может раздражать.
Сегодня лучше голодать.
Только вода и солевые растворы.
Если живот остается напряженным, боль локализуется в одной точке и температура растет, то лучше вызвать скорую.
Инфекционка не единственный вариант. Скорая может отвезти в хирургию для исключения острого живота (аппендицита, дивертикулита или панкреатита). Если хирургию исключат, а состояние будет стабильным, вас могут оставить лечиться дома под наблюдением терапевта.
Если боль в животе стала постоянной и усиливается при движении.Если рвота не прекращается и вы не можете выпить даже глоток воды.
Если в стуле или рвотных массах появилась кровь.
Если температура поднимется выше 38.5-39 стоит вызватЬ СМП.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая повышение температуры тела, похожие симптомы у ребенка , то наиболее вероятно развитие вирусной инфекции с абдоминальным синдромом (ротавирус, энтеровирус).
В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
При болях, спазмах в животе - Но-шпа 40 мг или Дюспаталин 200 мг.
При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации (повшение температуры, нарушение стула, рвота, похожие симптомы ранее у ребенка) нельзя исключить развитие пищевой токсикоинфекции.
Обычно в таких случаях в качестве лечения рекомендуют:
- Регидрон по 10-15 мл каждые 10 мин - необходим для изебажания обезвоживания и электролитных нарушений на фоне частого стула и рвоты
- Продолжить прием Энтеросорбента (полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день или смекта по 1 пак до 3х раз в день до 5 дней) для вывода токсинов из организма и закрепления стула
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день до 14 дней- препарат обладает доказанной эффективностью в лечении диареи, восстановлении микрофлоры жкт.
- Парацетамол 500 мг при температуре более 38 С не более 4х раз в день
- При выраженных болях, спазмах рекомендуют прием спазмолитика, например ношпа 40 мг не более 3х раз в день
На время лечения рекомендуют пить жидкости не менее 1,5-2 л в день, ограничить употребление свежих фруктов и овощей, молочных продуктов так как они дополнительно могут усилить симптомы. Для закрепления стула рекомендуют употреблять рис (обычный, рисовый отвар) картофельное пюре (без молока и масла), бананы (из фруктов они разрешены, они помогают нормализировать стул).
Если улучшение состояния на фоне лечения не наступает в течение 2-3х дней (положительной динамики нет), то в качестве дообследования рекомендуют сдавать:
- Общий анализ крови для исключения воспаления, определение патологии инфекции (бактериальная или вирусная)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, креатинин, мочевина+ СРБ) для оценки функции органов (исключить их нарушение)
- Пцр кала, кал на дизгруппу - для выявления или исключения возбудителя кишечной инфекции
Если же боль в животе усиливается, температура не снижается, то в таких случаях рекоменджут вызвать смп, или же показаться врачу для очного осмотра (терапевт или инфекционист)
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20191 ответ
- 2 Декабря 20192 ответа
- 19 Декабря 201913 ответов
- 27 Мая 20201 ответ