Что вас беспокоит?
После 2 операций фундопликация не ушли симптомы, стало хуже. Почему, как жить дальше?
ГЭРБ,скользящая грыжа пищевода маленькая.В ноябре 25г. была операция,спустя 3 месяца симптомы не ушли,в феврале 26г. была повторная рефундопликация.Со слов хирурга манжету затянули сильнее.На сегодняшний день сильная изжога ночью,боль при глотании,тошнота,нет аппетита,вес падает. Что делать?Почему так?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, доброе утро.
После двух операций сохранение или усиление симптомов к сожалению, возможно.
Причина бывает не только в кислоте. После повторной операции иногда формируется слишком тугая манжета, нарушается прохождение пищи, возникает спазм пищевода, отек, воспаление слизистой, нарушения моторики желудка и пищевода.
На этом фоне могут быть боль при глотании, тошнота, снижение аппетита и потеря веса.
Ночная изжога тоже возможна это уже не кислый, а желчный рефлюкс или функциональные нарушения.
В такой ситуации важно не терпеть симптомы, а пройти дообследование у хирурга и гастроэнтеролога.
Как правило, рекомендуют ФГДС, рентген с барием, суточную pH-импедансометрию и манометрию пищевода именно эти исследования помогают понять, слишком ли тугая манжета, есть ли рефлюкс и как работает пищевод.
До обследования в похожих случаях рекомендуют щадящее дробное питание маленькими порциями, сон с приподнятым изголовьем, исключение еды за 3-4 часа до сна.
Из препаратов прием ИПП, например рабепразола 20 мг 2 раза в день 4-8 недель
Из альгинатов рекомендуют Гевискон или Гевискон Форте по 10-20 мл после еды и перед сном 2-4 недели. Они создают защитный барьер и могут уменьшать ночной рефлюкс.
Из прокинетиков при тошноте, чувстве переполнения рекомендуют итоприд 50 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды курсом 3-4 недели.
При выраженной дисфагии требуется эндоскопическое расширение зоны манжеты, а в отдельных случаях повторная коррекция.
Желаю Вам найти причину состояния и добиться улучшения самочувствия🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Андрей Игоревич, здравствуйте. На фгдс и рентген записана на следующей недели. Подскажите, для чего тогда назначается такая операция, если все равно рекомендуют иппп и стало намного хуже? Руки опускаются, к сожалению
пока рано делать вывод, что ситуация безвыходная. Фундопликация не дает 100% гарантии исчезновения симптомов на всю жизнь, даже при технически хорошей операции. Ее задача уменьшить патологический рефлюкс и защитить пищевод от постоянного повреждения кислотой
Сейчас по Вашим жалобам больше настораживает именно нарушение прохождения пищи и возможная гиперкоррекция манжеты, а это уже другая проблема не равная обычной ГЭРБ. Именно поэтому важны ФГДС и рентген. Если подтвердится избыточное сужение, существуют варианты коррекции, в том числе эндоскопические
Андрей Игоревич, поняла Вас.
А если, например, и после расширения манжеты симптомы будут сильными и мед терапия не особо помогает, в такой ситуации что делать?
Даже если расширение не поможет полностью, варианты лечения все равно есть. Можно подумать об ослаблении или реконструкции манжеты, иногда ее полное разобщение. Все зависит от результатов ФГДС, рентгена, манометрии и pH метрии
Иногда после повторных операций проблема уже не только в кислоте, а в нарушении моторики и повышенной чувствительности пищевода
Андрей Игоревич, спасибо большое за консультацию. Надеюсь, что все наладится
После обследований картина станет намного понятнее и уже от этого можно будет отталкиваться дальше. Валерия, не опускайте руки раньше времени🙏Желаю Вам восстановления и нормального самочувствия🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20196 ответов
- 15 Ноября 201915 ответов
- 14 Января 20201 ответ