Высокий ПСА, низкое соотношение своб/общ

Алексей Кузнецов6 Мая

4.8

Уролог

4 002 консультации

Принятый ответ

Добрый день, отвечаю - прием фокусина и любого другого альфа-адреноблокатора никак на уровень ПСА не влияет. А вот пенестер (финастерид) а тем более аводарт (дутастерид) снижает ПСА в ложную сторону, поэтому полученный результат умножают на два. Далее, все же анализ крови на ПСА является анализом скрининга, а исследование его фракций (соотношения), расчет плотности ПСА , МРТ нужны для того чтобы избежать напрасной биопсии. У вас гистологически рака нет, нельзя всю железу "истыкать" биопсийной иглой. Гистологически рак не выявлен.
Как вариант возможно исследование постмассажной мочи на ПСА 3. Этот анализ используется для принятия решения о целесообразности проведения как повторной биопсии, так и первичной биопсии (при отсутствии патологических изменений предстательной железы при пальцевом ректальном обследовании и уровне ПСА в пределах от 2 до 10 нг/мл). Как вариант.

Дмитрий Аникеев6 Мая

5.0

Уролог, Андролог

17 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Пенестер (финастерид) блокирует рост предстательной железы и снижает уровень ПСА примерно в 2 раза при приеме от 6 месяцев и дольше. Чтобы понять реальный (диагностический) уровень ПСА на фоне Пенестера, текущий результат нужно умножать на 2.
Вот расчет: 3,3 нг/мл × 2 = 6,6 нг/мл. Это означает, что фактическая активность тканей железы снизилась (было 7.22), но все еще остается выше возрастной нормы. Однако стоит учитывать, что объем железы у вас тоже немаленький (61 см³), что само по себе дает повышенный ПСА.

Керим Холамханов6 Мая

5.0

Уролог, Хирург, Проктолог

8 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Михаил, смотрите, при приеме Финастерида (он же Пенестер) общий ПСА обычно снижается примерно наполовину, поэтому для оценки риска следует умножать текущий ПСА на два. То есть ваш ПСА 3,3 нг/мл при приеме препарата соответствует реальному около 6–6,5 нг/мл.
Фокусин влияет на ПСА минимально, но может улучшать показатели воспаления. Низкое соотношение свободного ПСА (11 %) повышает вероятность злокачественного процесса, но это ведь не диагноз, важно динамическое наблюдение, особенно при ранее обнаруженном очаге на МРТ и росте ПСА. Основной ориентир — регулярный контроль ПСА каждые 3–6 месяцев, повторная МРТ или таргетная биопсия при росте ПСА или изменении очага. Абсолютного нормального ПСА на фоне Пенастерида нет, ориентироваться нужно на скорректированное значение и динамику.

Алексей Панов7 Мая

3.9

Уролог, Онколог

4 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в данной ситуации не рекомендуется приём финастерид, так как он снижает уровень пса, тем самым специалиста вводит в заблуждение насчёт онконастроженности, в такой ситуации назначают отмену финастерид, через 2-3 месяца сдать исследование индекс здоровья простаты
МРТ с контрастированием контроль простаты

Владимир Попов8 Мая

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Ситуация требует однозначно наблюдения. Пенестер относится к препаратам группы ингибиторов альфаредуктазы, они занижают естественный показатель пса общий ориентировочно в 2 раза. Т.е. полученный уровень ПСА общий на фоне данного препарата условно необходимо умножить на 2 и это будет результат на который необходимо ориентироваться. Есть ещё правило когда за контрольную точку берется самый низкий уровень ПСА на фоне данного препарата и с ней сравниваются все последующие результаты, есть в динамике рост уровня или нет.
Если отменить приём этого препарата, то через 3 месяца показатель ПСА должен быть уже "естественным".