Что вас беспокоит?
Мастоцитома и анализ крови
Здравствуйте, очень прошу помочь, у ребенка с 3 месяцев мастоцитома на ноге, поставил дерматолог. Сейчас нам уже 8 лет, пятнышко так и есть, но оно никак не мешает. Но вот проходили комиссию к школе, в анализе крови поставили анемию, лечили долго, спустя 6 месяцев пересдали, а анализ еще хуже ретикулициты 161.2, эритроциты 6,5, направили к гематологу в другой город, но жду свою запись и схожу сумма потихоньку. Подскажите пожалуйста, связаны ли анализы крови и наша мастоцитома между собой, может ли что перерасло в системный мастоцитоз?
Добрый день!
По изученному клиническому анализу крови нет анемии -116г/л ( норма от 115-160); повышение эритроцитов и гематокрита , снижение MCH MCV и цветового показателя указывает на дефицит железа .
Ретикулоциты повышаются после лечения препаратами железа , так как они являются предшественниками эритроцитов с гемоглобином и это показывает эффективность лечения
Тромбоциты в норме , норма до 450тыс
Лейкоциты и лейкоцитарная формула без отклонений
Все описанные моменты не являются признаком и генерализованного мастоцитоза . Так как при нем гемоглобин снижается без изменений MCH MCV , Лейкоциты растут
Вам необходимо сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом и если ферритин ниже 30мкг/л, то продолжить лечение препаратами железа
Жумасия Нуралиевна, здравствуйте. Феритин тоже прикрепила, как понимаю в норме. Пугают эритроциты и ретикулоциты, при этом еще у ребенка головные боли.
Да , второй файл тоже появился
Он в норме
Те отклонения будут еще пару месяцев, так как для полного обновления эритроцитов с гемоглобином, после нормального ферритина требуется время
Кроме признаков железодефицитной анемии ничего другого тут нет
Головные боли могли быть при низком гемоглобине
Надо обратиться к неврологу еще , если не ходили
Жумасия Нуралиевна, то есть нам нужно продолжать пить железо? Головные боли каждый день, в основном к вечеру. До сдачи анализа, около двух месяцев не пили железо. Наш педиатор, нас очень напугал.
Ничего страшного нет
В принципе Ферритин оптимальный , можно еще 1 мес пропить и все
И как раз общий анализ сдадите после
Здравствуйте, Мария.
Какие есть жалобы у ребенка в настоящее время? Не отмечается ли желтушности склер, кожи?
Не проводилось ли УЗИ органов брюшной полости в недавнем времени, если да, тоже прикрепите его? Биохимический анализ крови был только с этими параметрами, других не сдавали?
Прикрепите, пожалуйста, ещё анализы, которые проводились 6 месяцев назад.
По данным биохимического анализа крови признаков железодефицита нет.
По общему анализу крови необходимо разбираться, нет ли здесь ошибки, если нет, то потребуется дообследование и очная консультация гематолога обязательно.
Данные изменения в анализе крови не связаны с мастоцитомой, и.к. при поражении костного мозга идёт снижение уровня эритроцитов и других клеток, а здесь уровень эритроцитов выше нормы, если это не ошибка, то необходимо исключать другие процессы.
Екатерина Александровна, здравствуйте. По жалобам у ребенка быстрая утомляемость и выпирание живота, боли в животе переодически. Анализ мочи еще подкреплю, но мы его сдавали в августе месяце. Скажите пожалуйста, какие нам нужно подготовить анализы и пройти обследования, перед посещением гематолога. Наш педиатр больше ничего не сказал. И подскажите еще, что нужно исключить в первую очередь, по какой причине могут быть такие анализы? До приема еще практически две недели, я места себе не нахожу.
В анализе крови отмечается повышение уровня эритроцитов с высоким уровнем ретикулоцитов, т.е. костный мозг работает очень активно, а показатели эритроцитарных индексов говорят о том, что эритроциты очень мелкие и бледные.
Мелкие и бледные эритроциты могут быть при железодефицитной анемии, но при лечении препаратами железа уровень эритроцитарные индексы постепенно приходят в норму, причем обычно сначала нормализуются эритроцитарные индексы, а потом приходит в норму уровень ферритина.
При сохранении микроцитоза на фоне лечения препаратами железа (мелких эритроцитов), необходимо исключать состояний, при которых имеется наследственное изменение формы гемоглобина или эритроцитов.
Если оценить индекс Ментцера (соотношение MCV к уровню эритроцитов), то в обоих анализах новом и предыдущем, он равен 10-11, что заставляет исключать такое заболевание как талассемия. Если оно и есть у ребенка, то скорее всего протекает в лёгкой форме и особой угрозы для ее здоровья не будет представлять.
Для исключения этой патологии проводится электрофорез гемоглобина. При выявлении изменений по данным электрофореза в дальнейшем может обсуждаться проведение генетического исследования для точения типа гемоглобинопатии.
По биохимическому анализу основные параметры проведены, уровень билирубина в норме, это хорошо.
Также показано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки размеров печени и селезёнки (при талассемии селезёнка может увеличиваться).
Екатерина Александровна, здравствуйте, подскажите пожалуйста то есть талассемия возможна? При беременности у меня был низкий гемоглобин с дочкой, может это связано? Головные боли у ребенка только к вечеру, утром и днем все хорошо, активна, аппетит хороший.Вес и рост в норме. Завтра пойдем на узи бп, может нужно сразу какие то анализы досдать?
Да, талассемия не исключена, клинические симптомы по анализу крови есть, поэтому требуется дообследование.
Снижение гемоглобина во время беременности может быть и из-за железодефицита, но теоретически, вы так же можете носить ген талассемии, если у дочки этот диагноз будет подтверждён.
Как писала выше, для диагностики талассемии проводится электрофорез гемоглобина, это исследование проводится также путем забора крови из вены, в крупных лабораториях оно доступно.
Екатерина Александровна, подскажите еще пожалуйста, талассемия если вдруг подтвердится, то это несет угрозу и опасность здоровью? Читала что переливание крови пожизненно или трансплантация костного мозга. В нашем городе нет возможности сделать электрофорез( Только на 13 мая записались в Краснодар
Есть разные виды талассемии. Какие-то, действительно, требуют регулярных переживаний, но в таком случае они требуются уже с раннего возраста.
Если ребенку до сих пор не требовалось переливания, и уровень гемоглобина снижался легко, то скорее всего может иметь место трансфузионно независимый вид талассемии. Такой вид не несёт серьезной угрозы для здоровья. Самочувствие может значимо не страдать, а будут беспокоить только изменения в анализе крови связанные с анемией лёгкой степени.
Срочности в проведении электрофореза и консультации гематолога нет, изменения в анализах крови не несут серьезной угрозы здоровью, и вполне можно планово провести обследование и проконсультироваться в течение месяца -двух.
Вы упомянули про трансплантацию костного мозга - она требуется только в случае больших форм талассемии, с постоянной трансфузионной зависимостью (ежемесячные переливания крови).
Екатерина Александровна, здравствуйте, прикрепила узи бп, посмотрите пожалуйста. То есть если узи в норме, значит талассемии может и не быть? Или в очень легкой форме, где лечения не требуется?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ диагноз талассемии не устанавливается. Диагноз можно установить по результатам проведения электрофореза гемоглобина или проведения генетического тестирования (это дорого, часто хватает электрофореза).
По УЗИ интересует есть ли увеличение селезёнки или нет. Если увеличения не нет- хороший признак, ещё одно подтверждение того, что талассемия, если и есть, то в лёгкой форме.
Здравствуйте! Анализы подозрительны в отношении носительства талассемии. Через очного гематолога дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, электрофорез гемоглобина, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, ЛДГ, билирубин и фракции.
Как раз эритроцитоз и снижение эритроцитарных индексов могут быть характерны для данной патологии. Эритроцитоз при ней по сути вариант нормы.
Важно также видеть анализы мамы и папы ребенка.
Также данные признаки могут быть при железодефиците, но ферритин по всем анализам в норме, что противоречит недостатку железа.
Анастасия Сергеевна, если эта талассемия это очень серьезно, угроза жизни и здоровья несет? Завтра идем на узи бп, какие еще нам нужно сделать анализы? Электрофорез гемоглобина у нас в городе не делают. Что нужно сдать мне и папе?
Мутация в гене HBB тогда. Маме и папе просто общий анализ крови хотя бы.
Здравствуйте, Мария
Повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных показателей в ОАК может быть связано с несколькими причинами - дефицит железа или наследственная гемоглобинопатия (аномальная форма гемоглобина).
Ферритин по анализу в норме, дефицита железа нет.
Для подтверждения талассемии выполняются следующие анализы: ЛДГ, билирубин и его фракции, электрофорез гемоглобина, УЗИ ОБП.
Анна Павловна, здравствуйте подскажите пожалуйста то есть талассемия возможна? Если да то в легкой форме? Каково лечение. Завтра утром идем на узи бп, что можем сдать из анализов еще? Электрофорез гемоглобина у нас в городе не делаю( И подскажите пожалуйста головные боли у ребенка, именно только под вечер, связаны могут быть с этой патологией? У меня всегда гемоглобин понижен и при беременности тоже принимала железо. Может это теперь и к дочке относится?
Анна Павловна, здравствуйте скажите пожалуйста, то есть талассемия возможна? Завтра идем на уши бп. Скажите может нам завтра еще нужно сделать какие то анализы? Электрофорез гемоглобина не проводят у нас в городе( И головные боли именно к вечеру у дочери, связаны с этой патологии? Утром и днем ребенок себя хорошо чувствует, аппетит хороший, растет хорошо. При беременности к меня тоже гемоглобин низкий был, может ли это связано?
Талассемия развивается из-за того, что в организме образуется патологический гемоглобин, эритроциты меняют свою форму и становятся маленькими. поэтому костный мозг вырабатывает их в большом количестве.
При талассемии легкое снижение гемоглобина является индивидуальной нормой для ребенка. При легкой форме заболевания специального лечения не требуется. Препараты железа в подобной ситуации не поднимут уровень гемоглобина.
Анна Павловна, спасибо за информацию, скажите какое тогда лечение возможно?
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20225 ответов
- 14 Июля 20236 ответов
- 16 Июля 20237 ответов
- 2 Сентября 20239 ответов