Что вас беспокоит?
Аллергия на белок коровьего молока
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца , последние 1.5 недели беспокойный после кормления ,срыгивает (немного,но ранее совсем не срыгивал), по вечерам с 18 до 21 в одно и то же время плачет без остановки,спит только на руках очень чутко по 40 минут. Также диарея со слизью в момент кормления. В субботу 1 мая сдали копрограмму и углеводы . Углеводы - 0,4( при норме до 0,6) В копрограмме реакция на скрытую кровь и лейкоциты в слизи. С субботы держу диету,полностью исключила БКМ и говядину. Ела гречку с индейкой ,бананы ,затяжное печенье. Сегодня копрограмма без скрытой крови ,ph пониже и лейкоциты снизились. Также было сдано грудное молоко на бакпосев- с обоих грудей стерильно. Ребенок на следующий день после начала диеты спокойный ,много спит. Не срыгивает даже чуть-чуть. Но жидкий стул зеленый с коричневыми вкраплениями и слизью так и присутствует. Подскажите ,пожалуйста,являются ли данные симптомы АБКМ, нужно ли дополнительно проводить какое-то лечение или сдавать анализы или достаточно диеты ( ив вводить не хочу) .Педиатр выписана анализ на бакпосев кала ,но прочитала что он неинформативен,поэтому пока не сдавали .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Обычно эффект от диеты при абкм рекомендовано оценивать через 2 недели полной диеты. Рекомендовано исключать не только молоко и молочные продукты но так же говядину , телятину и все что содержит следы молока
Исключено все, читаю состав продуктов и исключаю все ,где могут быть даже следы км в составе
Принятый ответ
Здравствуйте
Если на безмолочной диете Вы видите положительную динамику по самочувствию малыша, в таких случаях рекомендована диета на 6 месяцев
Как правило, дополнительного лечения абкм не требуется
Далее можно попробовать ввести молочное маме по молочной лестнице
ступень - печенье, содержащее минимум молочного белка с длительной термической обработкой (в тесто добавляется сухое молоко или сливочное масло)
2 ступень - кекс, маффин (в тесто можно добавить сливочное масло, кефир, молоко). Молоко во время запекания подвергается длительной термической обработке
3 ступень - блинчики (добавляется молоко, которое в процессе выпекания подвергается непродолжительной термической обработки)
4 ступень - твердый сорта сыра
5 ступень - йогурт, кефир, творог
6 ступень- пастеризованное молоко
На каждой ступени вводится сперва совсем немного продукта, затем его количество увеличивают.
Важно следить за признаками аллергической реакции в течение 3-5 дней, затем переходим на следующую ступень
Все верно, кал на дисбактериоз не информативен, так как в данном анализе высеивается Флора которая в норме присутствует у человека, нормы данного анализа нет, так как у каждого человека разная норма микрофлоры. То, что высеяно по анализу лечить не рекомендуется
Положительная динамика есть, подскажите, пожалуйста, что стоит предпринять в случае если на диете будет сохранятся диарея со слизью? Какой показатель в анализе кала? Или это тоже один из вариантов нормы в таком возрасте ? Спасибо
Стул полностью впитывается в подгузник?
По копрограмме у малышей мы часто можем увидеть изменения, связанные с незрелой ферментной системой
Как правило, рекомендовано ориентироваться не на копрограмму, а на симптомы и жалобы у малыша
На поверхности остается преимущественно только слизь. Газы отходят тоже с жидким содержимым каждый раз.
Но оно не разъедает попу , она не красная , хотя запах кислый
По Вашему описанию можно предположить у ребенка транзиторная лактазная недостаточность - это когда не хватает фермента лактазы, чтобы расщепляться лактозу, из за чего появляются данные симптомы
Для купирования симптомов можно добавлять фермент лактазы каждое кормление - Лактазар, Колиф
Результат оцениваем в течение 14 дней от начала приема
Как правило, ЛН часто встречается вместе с абкм
Возможно так и есть ,тк анализ на углеводы ближе к верхней границе нормы (0,4). спасибо
Будьте здоровы ♥️
Здравствуйте. По описанию жалоб и симптомов можно предположить лактазную недостаточность( жидкий, пенистый стул, впитывается в подгузник,выходит под давлением, раздражает перианальную область).
У малышей лактазная недостаточность транзиторная и соответственно это самопроходящее состояние. Исследование кала на лактазную недостаточность -проводить не нужно, так как она ставится на основании жалоб и клиники. Попробовать можно биологически активные добавки с лактазой, такие как лактазар, лактаза беби,колиф, капли изикол, приём их в каждое кормление, и эффект оцениваем в течение 1-2 недель приёма. Лечение может быть длительное до нескольких месяцев если нужно. Физические методы помощи также применяем: массаж, тёплая грелка на животик, выкладывать на живот, держать столбиком после кормления, зарядка - ножки к животику.
Попу мажем густым слоем судокрем или цинковой пастой.
Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай крови в стуле, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Если будет ежедневно каждый акт дефекации, тогда рекомендуется маме соблюдение полной безмолочной диеты( молочные продукты, говядину и всё продукты из магазина, где в составе будет написано, может содержать следы белка). И смотреть в течение месяца, в динамике будут ли улучшения.
Здравствуйте!
Судя по описанию и анализам кала, симптомы с высокой вероятностью указывают на АБКМ. Также тому подтверждение- улучшение состояния ребенка (прекращение плача и срыгиваний) на следующий же день после того, как вы исключили из своего рациона БКМ и говядину.
Углеводы в кале в норме, что исключает лактазную недостаточность как первичную причину.
Исчезновение крови в кале и снижение лейкоцитов в копрограмме на фоне диеты -это очень хороший знак, говорящий о том, что воспаление в кишечнике уменьшается, но еще есть. Сохранение жидкого зеленого стула со слизью и вкраплениями на данном этапе абсолютно нормально: слизистая кишечника восстанавливается медленно, полная нормализация стула может занять от 2 до 6 недель, иногда дольше.
Вам не нужно вводить смеси или лечить ребенка лекарствами, достаточно оставаться на ГВ со строгой элиминационной диеты мамы. Полностью исключите не только молочные продукты, но и любую скрытую молочку (сыворотку, казеин, сухое молоко в колбасах, выпечке, соусах), а также говядину. Для ускорения диагностики можно дополнительно исключить сою и яйца, но решающее значение имеет исключение БКМ.
Бакпосев кала сдавать не нужно, он действительно неинформативен для диагностики АБКМ, ваш педиатр вероятнее всего, выписала его для исключения инфекции, но при отсутствии температуры и улучшении на диете в нем нет необходимости.
Если стул станет водянистым с прожилками свежей крови, ребенок станет вялым или откажется от еды, тогда нужен срочный осмотр врача.
В остальном соблюдайте диету минимум 4 недели, следите за динамикой стула и ведите пищевой дневник.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить гастроинтестинальную форму аллергии к белку коровьего молока: слизь, прожилки/скрытая кровь в стуле, беспокойство после кормления и быстрое улучшение на фоне исключения молочного хорошо укладываются в такую картину. Углеводы 0,4 не подтверждают выраженную лактазную недостаточность.
В подобных случаях обычно рекомендуют сохранять грудное вскармливание и продолжать строгую безмолочную диету мамы с исключением молока, творога, сыра, сливок, масла, говядины, продуктов со следами молочного белка. Стул может восстанавливаться не сразу, иногда 2-4 недели. Бакпосев кала без температуры, крови в большом количестве и плохого самочувствия обычно малоинформативен.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202124 ответа
- 11 Марта 202349 ответов
- 19 Октября 202323 ответа
- 22 Ноября 20232 ответа