Необходима консультация уролога-нефролога

Анастасия Лозовская7 Мая

3.2

Ветеринар

Принятый ответ

Здравствуйте. Без биохимии крови, полного анализа мочи и свежего УЗИ сложно полноценно оценить корректность назначений, но в целом при кальций-оксалатных уролитах чаще используются именно урологические диеты (Urinary), а не почечные. Royal Canin Renal обычно назначают при хронической болезни почек, когда задача снизить нагрузку на почки за счёт ограничения белка и фосфора. При оксалатных камнях основная цель другая: поддерживать более подходящий pH мочи, снижать её концентрацию и уменьшать риск повторного образования кристаллов. Поэтому чаще применяются линейки Urinary/Oxalate, например от Farmina или Hill's Prescription Diet c/d Multicare.
Но если у собаки уже есть признаки хронической болезни почек, повышение креатинина/мочевины, изменения по УЗИ или протеинурия, тогда врач мог выбрать Renal как компромисс между поддержкой почек и профилактикой МКБ. Без анализов это оценить невозможно.
К сожалению, кальций-оксалатные камни имеют высокую склонность к рецидивам, и даже на диете они могут появляться повторно через несколько лет. Диета не дает 100% гарантии, а лишь снижает риск. Поэтому таким пациентам очень важны регулярные контрольные обследования: анализ мочи каждые 3–6 месяцев, контроль pH мочи, УЗИ мочевого пузыря и хорошая водная нагрузка.
То, что после операции собака стала мочиться чаще и маленькими порциями, может быть связано с послеоперационным воспалением мочевого пузыря, хроническим циститом или раздражением стенки мочевого пузыря после камней. Через месяц после операции это еще возможно, но желательно сделать контрольное УЗИ и анализ мочи, чтобы исключить воспаление, остаточный песок или повторное образование кристаллов.
Я бы рекомендовала сейчас сделать упор именно на дообследование: биохимию крови, SDMA/креатинин, полный анализ мочи с pH и плотностью, при необходимости бакпосев и контрольное УЗИ. Тогда уже можно будет объективно понять, действительно ли Renal сейчас оправдан или логичнее подбирать именно Urinary-диету.

Алена Серегина7 Мая

5.0

Ветеринар

Принятый ответ

Здравствуйте,
На сегодняшний день нет протокола для растворения оксалатных уролитов/кристаллов. Если их большое количество, то это только хирургическое удаление
профилактика должна быть направлена на определённую плотность мочи, 1.020-1.030. Поддержка нейтральной мочи или немного в сторону щелочной 6.0-7.0
Диета действительно используется для поддержания работы почек, с контролем кальция, калия и фосфор. И эту диету можно использовать длительно, на постоянной основе, в отличие от диеты линейки уринари
Используют специальные добавки, чтобы повлиять на рН мочи, если диета не дает целевых значений кислотности . Для смещения кислотности в щелочную сторону , используют Цитрат калия: 50-75 мг/кг внутрь 2 раза в сутки. Что и было рекомендовано на приеме.
В редких случаях, если добавки диета, добавки, контроль жидкости не дают нужного результата, используют специальные диуретики. Гидрохлортиазид.

Медикаментами избавиться от крупных кристаллов и камней нельзя, поэтому основа это профилактика, и постоянный контроль анализов мочи и узи.
Если у питомца были рецидивы, контроль мочи должен происходить каждые 3 – 4 месяца на выявление активного осадка.
К сожалению, рецидивы случаются, но если контролировать жидкость, моча не будет такой концентрированной, питомец может с естественным током мочи вывести из организма мелкие кристаллы.
Из дополнительной диагностики необходимо узи, чтобы исключить закупорку кристаллами после операции, которые могут травмировать слизистую и вызывать спазмы.
общий клинический анализ мочи с микроскопией осадка. Это минимум.
+ анализ крови клинический с абсолютной формулой лейкоцитов и биохимия с электролитами, чтобы посмотреть, нет ли повышенного кальция в крови
С рекомендациями врача можно согласиться, но нужны дополнительные анализы