Что вас беспокоит?
Очаговое образование в молочной железе
Здравствуйте! Я периодически раз в полгода наблюдаю за фиброаденомой в левой груди. Сегодня проходила очередной раз узи, и обнаружили в правой груди очаговое образование с множественными кальценатами. Полгода назад были кисты, ничего такого не было. Узи м маммографию прилагаю. На маммографии указали BI-RADS 5, на узи 3-4категория. Я прочитала 5 категория, это уже 95% злокачественное образование. Нахожусь целый день в шоке. К врачу попаду вечером, скорее всего отправят на биопсию. Это я понимаю. Но очень беспокоит 5 категория BI- RADS. Если ее пишут по маммографии, то так и есть? Что это злокачественная опухоль? И что значит несколько гипоэхогенных л/узлов?
Здравствуйте!
По УЗ описывается образование с признаками подозрительными на ЗНО.
По маммографии выраженная рентгенологическая плотность молочной железы, таким образом выставленная градация может быть через чур.
Но в обоих исследованиях описанные множественные сгруппированные микрокальцинаты в зоне интереса.
Вероятнее всего, что по данным гистологического исследования придет результат ЗНО.
Региональные лимфоузлы не увеличены, это хорошо. Гипоэхогенные означает снижение плотности. Причина? Жировое замещение, воспаление или другое
В текущей ситуации рекомендуется выполнение трепан-биопсии образования с последующей гистологией.
Иван, если это зно, на сколько успешно лечение при данной опухоли?
В случае подтверждения нужно проведение иммуно-гистохимического исследования, а также исследования полостей тела.
По ИГХ выделяют 5 типов.
После этого можно будет аргументированно говорить о прогнозе и методах лечения.
Спасибо за ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеются образования в молочных железа, более 1 см, которые требуют дополнительного дообследования в виде проведения трепанбиопсии образований.
Маммография в вашем возрасте не достоверный метод обследования, так как жклезистая ткань преобладает над фиброзной тканью.
Поэтому только на одну маммографию опираться не следует.
Результаты гистологии достоверно определит природу данных образований.
Александра, спасибо за ответ. Но там и по узи тоже есть образование, но там они ставят 3-4 , а по маммографии 5 по bi-rads. В голове уже всякие мысли.
И если это все-таки зно, на сколько лечение помогает в данном случае?
Полгода назад ничего не было, кроме кист, и тут такое.
Как я уже писала ранее маммография для вас не совсем информативна и мы опирается на результаты узи.
Если предположим, что это зно то только на одном результате гистологии врач онколог не определит дальнейшую тактику лечения.
Потребуется ИГХ и дообследование.
И только после этого выставлятся диагноз и определяется дальнейшая тактика лечения.
Спасибо вам за ответ
Пожалуйста. Удачи вам и здоровья!
Здравствуйте.Би радс 5 означает высокую вероятность злокачественного процесса, но это еще не окончательный диагноз. Подтверждают или исключают рак только по результату трепан-биопсии и гистологии.
Разница между УЗИ и маммографией бывает нередко, особенно в более молодой железистой ткани молочной железы. Гипоэхогенные лимфоузлы сами по себе не означают метастазы, важны их размеры и структура. Сейчас самый правильный следующий шаг это биопсия, после которой уже станет понятно, что это за образование и нужна ли дальнейшая онкологическая тактика.
Алексей, спасибо за ответ, была очно у доктора он также и сказал, что нужна трепан-биопсия, потом все лечение и т.д. Сказал, что зно. Подскажите по лечению, я понимаю, что без биопсии сложно что-то сказать, но хотя бы по вашему опыту, помогает ли лечение, и от чего зависит успех лечения? И как понять, это ранняя стадия или нет? Просто шоковое состояние, хочется хоть немножко определённости.
Здравствуйте!
По маммографии ставят 3 плотность молочных желез, это очень плотный фон и при таких результатах маммография считается неинформативной, опираемся только на протокол УЗИ.
Но по протоколу УЗИ тоже достаточно тревожное описание, однако однозначно говорить о том что это онкопроцесс нельзя, процесс необходимо верифицировать.
Для верификации требуется проведение трепан-биопсии под контролем УЗИ, не пункции, а именно трепан-биопсии, дальнейшая тактика будет полностью зависеть от результатов.
Юлия, спасибо за ответ, была очно у доктора он также и сказал, что нужна трепан-биопсия, потом все лечение и т.д. Сказал, что зно. Подскажите по лечению, я понимаю, что без биопсии сложно что-то сказать, но хотя бы по вашему опыту, помогает ли лечение, и от чего зависит успех лечения? И как понять, это ранняя стадия или нет? Просто шоковое состояние, хочется хоть немножко определённости.
Лечение зависит от молекулярного подтипа рака, в большинстве случаев начинаем с оперативного лечения, выполняется или секторальная резекция или мастэктомия, если выполняется сектор то далее обязательно лучевая терапия.
Химиотерапия назначается при высоком показатели индекса пролиферации (покажет гистология) или при поражении лимфатических узлов (но судя по УЗИ лимфатические узлы чистые). ЕЮсли опухоль гормонозависимая, а это самый частый и благоприятный вариант крайним этапом лечения является длительная гормонотерапия.
Стадия выставляется по полному обследованию:
-КТ орагнов грудной клетки с контрастом
-КТ органов брюшной полости с контрастом
-МРТ или УЗИ орагнов малого таза.
С большой долей вероятности речь пойдет о ранней стадии процесса.
Прогноз при ранних стадиях хороший, процесс удается полностью излечить.
Юлия, спасибо вам огромное за развернутый такой ответ. Хоть как-то вы подуспокоили, знать, как дальше действуют врачи. Буду стараться быстрее сделать трипан-биопсию. Спасибо еще раз🙏
Юлия, и про лимфоузлы, скажите, что значит гипоэхогенные?
Это когда у лимфоузла несколько снижена эхогенность, то есть способность отражать ультрозвуковые волны.
Но судя по размерам с онкологией это никак не связано, возможно есть какие-то воспалительные изменения.
Спасибо большое
Здоровья Вам! Берегите себя.
Юлия, здравствуйте. Подскажите еще, пожалуйста, можно ли пить какие-нибудь успокоительные? И какие? Записали на 13 мая на трепан- биопсию.
Здравствуйте!
Пока не принимаете никакие специфические препараты может пить любые успокоительные.
Подборкой занимается доктор невролог, так как препаратов много и они разные, некоторые рецептурные.
Юлия, подскажите, еще, пожалуйста, вчера сразу делали, и узи, и маммографию, и доктор смотрел. Сегодня я прям стала чувствовать небольшую боль там где это образование. До этого ничего не болело. Насколько это критично? Может, конечно, я себя уже накручиваю, но потягивания есть. Доктор сказал все после трепан-биопсии, я иду 13 мая на нее, и она до июня наверное будет готовится. Также сегодня сдала кровь на BRCA 1 и 2,по NGS. Анализ тоже только будет к июню. Я боюсь, упустить время, может нужно еще пройти какие-то обследования? Других органов. Узи брюшной полости только вчера делала, там только в печени неоднородная ткань, т.к. синдром Жильбера у меня. И как определяют метастазы? У них же нет симптоматики? Боюсь этого.
После осмотра могут быть небольшие тянущие боли из-за пальпации, ничего страшного в этом нет, не перебивайте.
Обычно биопсия делается в течени 10 рабочих дней, не понятно почему Вам сказали до июня.
Анализ расширенного секвенирования могут делать так долго, он достаточно сложный.
Для исключения метастазирования:
-КТ органов грудной полости с контрастом
-КТ органов брюшной полости с контрастом
-УЗИ или МРТ органов малого таза.
Иногда ещё рекомендуется остеосцинтиграфия но это будет зависеть от молекулярного подтипа.
Вам надо успокоиться и постараться убедить себя в том что всё будет вовремя пролечено и Вас ждёт долгая и счастливая жизнь, тревожность не самый лучший спутник лечения.
Спасибо вам большое за поддержку🙏пока купила корвалол фито, может как-то успокоит. Я стараюсь не думать об этом, переключаться, но сложно пока это делать. Алгоритм понятен действий, а это уже обнадёживает. И написала психологу. Спасибо вам еще раз.
Поддержа психолога очень помогает в таких ситуациях, Вы всё делаете правильно!
Диагноз ещё не подтверждён, но в случае подтверждения его всегда достаточно сложно принять но постепенно с этим смиряются и жизнь приходит в нормальное русло.
Юлия Сергеевна, добрый день. Простите, что беспокою вас снова. Но грудь справа, где образование болит в этом месте. Потягивает все равно. Это нормально? А то у меня ощущение что там что-то потревожили, и чтобы хуже не было. И я стала ощущать это уплотнение, до этого не чувствовала его и не болело ничего.
Здравствуйте!
Невозможно осмотром спровоцировать рост опухоли, не переживайте
Спасибо вам еще раз большое🙏а к вам можно будет попасть на онлайн консультацию, может уже после трепан-биопсии?
Принятый ответ
Да, конечно, я консультирую и в формате личных консультациях, для этого надо зайти в мой профиль
Спасибо большое🙏
Здравствуйте
В молодом возрасте мы в первую очередь ориентируемся на данные УЗИ, так как это исследование информативнее маммографии
И по данным УЗИ описано подозрительное на злокачественный рост образование
В подобных ситуациях в первую очередь всегда рассматривают морфологическую верификацию - то есть трепан-биопсию под УЗ-контролем
Это даст объективный ответ на вопрос
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20221 ответ
- 9 Февраля 20248 ответов
- 15 Декабря 20241 ответ
- 23 Июня 202512 ответов