Что вас беспокоит?
Узел в щитовидной
Здравствуйте. Года четыре назад был обнаружен узел в щитовидной железе. Ежегодно осматриваем по узи. В 2024 году на 1 мм вырос, в 2025 г на 1 мм вырос. В этом году на 1 мм вырос. И там кровоток. И какие-то включения. Результат узи этого года и того года приложила. Посмотрите пожалуйста. Анализы в прошлом году и позапрошлом году сдавала. В этом пока не сдавала. Какие мои дальнейшие действия? Если это онко у меня есть время чтобы записаться спокойно и пройти пункцию? Или надо уже бежать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Объём щитовидной железе во всех представленных протоколах не превышает нормальных значений (норма до 18 см3).
Информация для уточнения:
TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.
Узловое образование левой доли максимально до 8 мм, следовательно пункция в настоящее время, в аналогичных ситуациях, не требуется.
Необходимо посмотреть адекватность работы щитовидной железы сдав кровь на ТТГ и Т4 своб.
Обычно, в аналогичных ситуациях, когда обнаруживаются узловые образования, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл, чаще всего более 100-150 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.
Спасибо за ответ, Да вот завтра собираюсь сдать. Скажите пожалуйста он лечится? Если вдруг кальцитонин не в норме, Процент выживаемости какой? Сейчас это не последняя стадия? Какая операция? Щж полностью удаляется? Люди потом могут нормально жить и вообще жить? 😳 у меня паника извините
Не стоит переживать, медуллярный рак щитовидной железы крайне редко встречается, единичные случаи вообще, а по узловым образованиям чаще всего по результатам пункции приходит абсолютно доброкачественное описание.
Если вдруг у кого-то выявляется рак щитовидной железы (по результатам пункции) может удаляться как одна доля, так и вся железа (зависит от конкретной ситуации). Жизнь после этого продолжается. Люди с удалённой щитовидной железой просто пьют 1 таблетку утром и пару раз в год смотрят гормоны. В остальном всё как обычно.
Сейчас очень много стало гипердиагностики. Многие идут делать УЗИ щитовидной железы, абсолютно без показаний и естественно там находят или кисту или узел (это очень частое явление в последнее время);
Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.
Добрый вечер, Я сдала кальцитонин и гормоны щитовидной и ещё другие анализы можете пожалуйста посмотреть ?
Доброе утро!
Единственное клинически значимое отклонение это ферритин. По кальцитонину и остальным показателям без отклонений.
Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
В норме ферритин 40-60.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.
Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао, молочные продукты, красное вино.
А можно спросить сдавала анализы, в том числе кальцитонин и много другого приложила и вот где цинк написали необходимо пересдать-гемолиз. Это что значит? Остальные результаты можно считать правдивыми?
Я приложила что написала про цинк в анализе, посмотрите пожалуйста
Цинк до 85% содержится в эритроцитах. В лаборатории при центрифугировании (пробирки крутятся, чтобы плазма от клеток отделилась) могло произойти разрушение этих клеток + реактивы возможно чувствительные очень + кровь свернулась и на цинк не хватило материала
Да, остальные анализы достоверные
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост в 1 мм не страшен, для узлов это не считается ростом, поэтому подозрений на онкопроцесс пока нет. Также узел по классификации 3-4, что, учитывая размеры, говорит о том, что в настоящее время можно наблюдать. Такие узлы пунктируют, если они более 1,5 см.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Рекомендуется в таких случаях сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) .
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуются - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Здравствуйте. Постепенный рост узлового образования на 1 мм в год и наличие интранодулярного кровотока вместе с микрокальцинатами являются признаками, требующими уточнения. В протоколе УЗИ узел классифицирован как TIRADS 3-4, что, служит прямым показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии, если размер превышает 10-15 мм.
Вероятнее всего, лечащий врач предложит выполнить пункцию, чтобы окончательно определить характер клеток внутри узла. Спешка в несколько дней обычно не требуется, но планировать визит и ТАБ стоит в ближайшее время для вашего спокойствия и четкого понимания ситуации.
Как правило, перед пункцией также рекомендуют сдать свежий анализ на ТТГ и кальцитонин.
Можете пожалуйста посмотреть, я сдала анализы на гормоны щитовидной и кальцитонин и ещё другие анализы. Прикрепила фото.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным значимого роста узла не наблюдается.
По эхограммам (фото) в 2025 г так же просматривается некоторая неоднородность и наличие гиперэхогеных велючений (по структуре идентично с 2026 годом).
В таком случае показаний для проведении пункции в настоящее время нет, такие узлы продолжают наблюдать- ежегодно проводить узи щитовидной железы
Сдала анализы и кальцитонин посмотрите пожалуйста
Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме
Антитела не повышены, что говорит об отсутствии риска развития аутоиммунного тиреоидита в ближайшее время
Кальцитонин в норме, медулярный рак щитовидной железы исключен
Показатели кальциевого обмена не изменены
Витамин Д в пределах референсных значений
Подобных случаях рекомендуется продолжить регулярный прием витамина D 2000 ме (поддерживающая дозировка )
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17% но пункционную биопсию проводят только при образованиях больше 15 мм у вас меньше поэтому пока только наблюдение, УЗИ 1 раз в год желательно у одного специалиста. Если ранее не сдавали сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов. Сдайте кровь на ТТГ т4св для оценки функции щитовидной железы. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами
Сдала анализы и кальцитонин посмотрите пожалуйста
Не повышен что исключает медуллярный рак, гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Низкий Ферритин для повышения можно препарат железа например ферретаб
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202134 ответа
- 24 Января 202426 ответов
- 19 Августа 20247 ответов
- 21 Августа 202413 ответов