Что вас беспокоит?
Назначение препаратов при деменции.
Мама 78 лет. На протяжении 3 лет прогрессирует сосудистая деменция.в течении этого времени принимала мемантин 20 мг утром и Кветиапин 25 мг на ночь. 4 месяца назад был перелом плеча. На фоне этого сильный откат по болезни. Была размещена в пансионате для пожилых. После консультации с психиатром была корректировка назначенных препаратов. Добавлен Тиаприд 300 мг и галантамин 8 мг. Кветиапин отменён. 4 месяца принимает. Появилась суетливость, попытки уйти на улицу, проблемы с туалетом, был эпизод агрессивного поведения в сторону другого пациента. Психиатр назначил новые лекарства:труксал 50 мг и депакин хроно 300мг. Смущает большое количество лекарств одновременно. Действительно ли в этом есть необходимость или нужна доп консультация другого психиатра. На постоянной основе принимает лекарства от гипертонии : кандесартан, Амлодипин, сотагексал, кардиомагнил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению препаратов много, у таких пациентов наоборот стараемся минимизировать количество иначе наоборот может ухудшаться состояние, плюс важно что бы давление и в целом соматическое состояние стабильными были, так как это влияет на ухудшение психического состояния. По моему мнению было бы лучше иметь еще одно очное мнение и рассмотреть рисперидон или Кветиапин в замен 3 нейролептиков ( тиаприд, труксал и Депакин).
Екатерина Дмитриевна, Кветиапин принимала 25 мг на ночь, он был отменён. Плохо спала, агрессия, ажитация.скащали препарат не подходит.
Принятый ответ
Такое к сожалению может быть на любой ад, по этому на подбор время требуется; рисперидон обсудите или хотя бы просто 1 выбрать из 3 текущих
Здравствуйте, Татьяна! Мемантин и Галантамин - это обоснованная комбинация при сосудистой деменции. Мемантин также может положительно влиять на поведенческие нарушения. Труксал не рекомендован для лечения поведенческих расстройств у пожилых пациентов с деменцией из-за повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений. Назначение депакина не совсем понятно. Препараты вальпроатов не улучшают возбуждённое поведение и могут давать побочные эффекты(сонливость, тошнота, падения).
Получение второго мнения другого психиатра целесообразно.
Маргарита Игоревна, какие бы Вы рекомендовали препараты для коррекции поведения?
Скажите, пожалуйста, почему Кветиапин не подошел? Не было эффекта?
И какие конкретно симптомы на данный момент? Сильная агрессия, возбужденность, галлюцинации присутствуют?
Маргарита Игоревна, до момента перелома руки он работал. Потом перестал. Ночью не спала, выла, пыталась уйти куда-то. Плюс появилась агрессия.но была адаптация к новому месту. Принимала 25 мг на ночь. Заменили на Тиаприд 300 мг
Маргарита Игоревна, галлюцинаций не было. Живет в пансионате. Речь нарушена, ничего не помнит, узнает меня. Ходит в туалет в неположенных местах, пытается уйти из дома. Был эпизод с другой пациенткой-вылила на неё кашу. В связи с этим доп назначения.
Принятый ответ
Если препарат перестал работать, нужно повышать дозировку. 25 мг - это минимальная доза, чаще всего требуется 50-75 мг. Если рассматривать альтернативы, на второй ступени - рисперидон. Но, по моему мнению нужно поработать с кветиапином, он считается самым безопасным у пожилых
Здравствуйте!
Что касается мемантина и галантамина спору нет.
Основными препаратами в данной ситуации являются нейролептики, жаль, что Кветиапин не подошел и при таком условии пробуют другие (тот же хлорпротиксен (труксал) подходит, но надо смотреть за переносимость - контроль АД) либо используют рисперидон (так же под контролем давления);
Нормотимики (вальпроевая кислота та же) использоваться может, но вот будет нормализовывать поведение - не факт.
Поэтому да, посетить другого врача с целью альтернативного мнения вполне себе адекватная идея. Это вообще верная тактика всегда.
Артур Дамирович, применение Тиаприда и хлорпротиксена вместе целесообразно?
Принятый ответ
Так используют, но крайне редко. Не самая лучшая идея, но всегда приходится исходить из ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201810 ответов
- 12 Ноября 20191 ответ