Что вас беспокоит?
Ветряная оспа
Добрый день. 4 мая у дочки 3,5 года, появились первые прыщики ветрянки (в группе сада карантин), температура была весь день 37,2, зуда не было. 5 мая стало больше высыпаний, днём 37, к вечеру поднялась 38,2. Не сбивала. Зуд не сильный. Третий день 6 мая прошел также как и третий день. Вечером 38,2, не сбивали. Зуд стал сильнее. В ночь на 7 мая (4й день) плохо спала, чесалась и крутилась. Утром 7 мая 37,2. Высыпаний очень много, целый день капризы. Чешется и плачет сильно. Давала со второго дня зодак утро вечер. Вечером четвертого дня температура 38,5, плачет что вся кожа болит, пару раз сказала болит животик. Поставила в 19 вечера свечку цефекон. Дала зодак. Ночь не спала почти, крутилась чесалась и плакала. Утром температура 38,7, первый раз за все дни такая , сегодня пятый день. Не скажу что много новых высыпаний, все тело в них, уже не понятно где новые и старые. Все дни мазала каламином, сегодня добавила зеленку еще на самые толстые и красные прыщи. На гениталиях тоже высыпания. Во рту тоже есть единичные, над зубом как будто даже гнойный (сегодня увидела). На пальцах стопах и кистях тоже есть. Везде. Врача вызвала повторно, но решила еще здесь мнения спросить. На сколько тяжелое течение и надо ли добавлять ацикловир ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: такие проявления соответствуют среднетяжёлому течению ветряной оспы. Обынчо температура держится на высоких цифрах в течение 3-5 дней, пока появляется свежая сыпь. Если температура держится на фоне прекращения свежих высыпаний, то это может говорить о присоединении осложнений, обычно это вторичное инфицирование элементов сыпи. По фото я не вижу явных признаков вторичной инфекции, но на воспалённые элементы стоит дополнительно наносить антибактериальную мазь, например, "Фуцидин" 2-3 р./сутки тонким слоем в течение 5 дней.
Если появляются свежие высыпания, то да, лучше добавить ацикловир. Какой вес ребёнка?
Вес ребенка 14,5 кг. Много свежих высыпаний с утра на фоне температуры не увидела, там уже где-то стерся каламин, но было как будто бы несколько красных точек не тронутых ранее каламином в разных частях тела. Все тело уже покрыто высыпаниями там уже сложно новые увидеть. Ни с каких высыпаний гной не вытекает, просто есть красные объемные как врспаленный прыщ на вид. Примерно как на фото присылала, есть такие размером есть чуть больше.
На такой вес доза ацикловира будет 200 мг 4 р./сутки, курс лечения 5 дней. Но если свежей сыпи сегодня почти нет, то, возможно, стоит повременить и понаблюдать в течение суток. Возможно, период высыпаний уже завершился и температуры больше не будет.
Хорошо, тогда может до завтра подождём. А если будет еще подниматься температура но без сыпи уже ? Вот так сейчас выглядит сыпь, прикрепляю фото
По фото не вижу свежей сыпи.
Если будет подниматься, то нужно искать осложнения: ещё раз хорошо осмотреть кожу на предмет воспалений и покраснений, если есть кашель, то снимки сделать на предмет пневмонии.
Утром была температура 38,7 как и писала, давала парацетамол, спала до 37,2. Свежих пузырьков нет. Но сейчас спустя 7 часов температура опять поднялась до 38. Те 4 дня ветрянки такого не было. Явных гнойников на теле нет. Кашля нет, на головную боль не жалуется. Во рту есть пару язвочек и вот над зубом на десне на фото как будто гнойничок. А так ничего подозрительного больше нет, только стала температура на пятый день получается подниматься и не спадать сама.
В таком случае пока целесообразно понаблюдать сегодня, сыпь обработать антибактериальной мазью
Хотя пару новых высыпаний сейчас увидела в области паха и на ноге парочку точек красных.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-инфекционист, кандидат медицинских наук, Извозчикова Нина Владиславовна. Изучив вашу ситуацию и просмотрев фотографии, хочу сказать, что у ребенка ветряная оспа средней тяжести. Длительность лихорадки может быть обусловлена периодом высыпаний или присоединением осложнений. Ребенка обязательно нужно показать педиатру, сдать общий анализ крови.
Период высыпаний может продолжаться до 10 дней и если будет сохраняться лихорадка, то стоит обсудить вопрос о применении ацикловира, а при появлении нагноившихся пузырьков, антибиотиков.
Утром была температура 38,7 как и писала, давала парацетамол, спала до 37,2. Свежих пузырьков нет. Но сейчас спустя 7 часов температура опять поднялась до 38. Те 4 дня ветрянки такого не было. Явных гнойников на теле нет. Кашля нет, на головную боль не жалуется. Во рту есть пару язвочек и вот над зубом на десне на фото как будто гнойничок. А так ничего подозрительного больше нет, только стала температура на пятый день получается подниматься и не спадать сама.
Хотя пару новых высыпаний сейчас увидела в области паха и на ноге парочку точек красных.
Педиатр посмотрел ребенка? Нужен осмотр специалиста, чтобы оценить состояние малышки.
В такой ситуации сдают общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы оценить вероятность осложнений.
Да, ребенок осмотрен инфекционистом в неотложке. Добавлен ацикловир и антибиотик к лечению. Так как ребенок атопик, сказали такое тяжелое течение и плюс афтозный стоматит
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место Быть средне тяжелая форма ветряной оспы. В подобных ситуациях элементы сыпи с мутным содержимым рекомендуют обрабатывать антибактериальной мазью ( например, фуцидин). Остальные - Каламином.
Температура больше 37,5 может подниматься только При наличии свежих пузырьков.
Утром была температура 38,7 как и писала, давала парацетамол, спала до 37,2. Свежих пузырьков нет. Но сейчас спустя 7 часов температура опять поднялась до 38. Те 4 дня ветрянки такого не было.
Явных гнойников на теле нет. Кашля нет, на головную боль не жалуется. Во рту есть пару язвочек и вот над зубом на десне на фото как будто гнойничок. А так ничего подозрительного больше нет, только стала температура на пятый день получается подниматься и не спадать сама.
Хотя пару новых высыпаний сейчас увидела в области паха и на ноге парочку точек красных.
В подобных ситуациях ацикловир есть смысл добавить и сдать общий анализ крови
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если появилась вторая волна температуры и пузырьки начали белеть, то это может быть признаком бактерий инфекции, в таком случае очный осмотр обязателен для решения вопроса о местных или общих антибактериальных препаратах.
Ацикловир как правило эффективен при начале в первые 2 суток
Принятый ответ
Здравствуйте ! По предоставленной информации у ребёнка среднетяжёлая ветрянка, у здоровых детей обычное течение.В подобных ситуациях Ациклови не назначают. Если сыпь усилиться , общее самочувствие ребёнка ухудшится рекомендуют очно обратиться к инфекционисту для осмотра,доктор оценит самочувствие ребёнка иипримит решение о назначении Ацикловира, стандартно в подобных ситуациях его если и назначают то в дозировки 200 мг 4р/д курсом 5 дней.На данном этапе стандартно рекомендуют: Продолжайте давать жаропонижающее (парацетамол, ибупрофен), если выше 38,5 °C или при выраженном дискомфорте в возрастной дозировке. Антигистаминные препараты в возрастной дозировке. Обработка высыпаний коламином. Обильное питание. Обычно температура в течении 3-5 дней, проходит. При ухудшении самочувствия рекомендуют посетить очно педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Сегодня пятый день, а температура только начала скакать. Первые дни к вечеру поднималась до 38, и самостоятельно утром опускалась утром до 37. А вчера вечером на 4й день поднялась до 38,5 и теперь каждые 6-7 часов поднимается до 38,7. Хотя сегодня пятый день уже. Чтобы было много новых элементов не вижу на теле. Но во рту обнаружила язвочку сегодня на десне как будто стоматит с гноем или нет не пойму(на фото есть)
Здравствуйте! Если продолжает подсыпать, рекомендуют очно показать ребёнка педиатру, врач осмотрит и примет решение о дальнейшей тактике, не исключено что будет добавлен Ацикловир.
Здравствуйте, Татьяна.
Описанная картина в целом соответствует скорее среднетяжёлому течению ветряной оспы. Тяжесть определяется не количеством высыпаний как таковым, а тем насколько выражена температура и как ребёнок переносит болезнь в целом: пьёт ли, ест ли, активен ли хотя бы между подъёмами температуры, насколько помогают жаропонижающие. Сильный зуд, болезненность кожи и большое количество высыпаний при ветрянке могут быть очень неприятными, но сами по себе ещё не говорят о тяжёлом течении. По фото элементы не выглядят воспалёнными или нагноившимися, а значит признаков присоединения бактериальной инфекции не видно.
Повышение температуры на 4–5 день при ветрянке ещё может сохраняться. Высыпания во рту и на гениталиях тоже возможны при более обильной форме инфекции. Т е важно следить за общим состоянием: достаточно ли ребёнок пьёт, мочится ли нормально, появляется ли хоть небольшая активность после снижения температуры.
Ацикловир наиболее эффективен в первые 24–72 часа от начала заболевания. На 4–5 день болезни его эффективность уже значительно ниже, поэтому добавление препарата сейчас, скорее уже не даёт выраженного эффекта особенное если новых высыпаний уже нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20162 ответа
- 22 Августа 20172 ответа
- 18 Февраля 201837 ответов
- 16 Июля 20181 ответ